logo

Nerw żuchwy jest mieszany, wywołuje unerwienie czuciowe i motoryczne. Zaopatruje oponę twardą, skórę dolnej wargi, podbródka, policzek śluzowej dolnej części podłogi usta, przednią 2/3 języka, żuchwy, przednią część małżowiny usznej, zewnętrzną skóry przewodu słuchowego, bębenkowa część membrany. Nerw zapewnia unerwienia silnika mięśni, tylne szczęki hyoid oraz przednią brzucha mięśnia dwubrzuścowy.

Z jamy czaszki nerw żuchwowy wynurza się przez owalny otwór i dzieli się na serię gałęzi w dole śródpierścieniowym. Trzy węzły autonomicznego układu nerwowego są połączone z gałęziami nerwu żuchwowego:

- węzeł uszny (zwoje kręgowe) - średnica 3-5 mm, umieszczony pod owalną szczeliną na tylnej przyśrodkowej powierzchni nerwu żuchwowego. Otrzymuje współczulne i przywspółczulne włókna wydzielnicze, które następnie wchodzą z r.r. parotidei do ślinianki ślinianej przyusznej.

- szczęka podżuchwowa (zwojnica podwiązkowa) - z nerwem językowym, a dokładniej z podżuchwowym gruczołem ślinowym; - węzeł podjęzykowy (podwojenie nerwu zwojowego) - z gałką podjęzykową, z podjęzykowym gruczołem ślinowym.

Z węzłów znajdują się przywspółczulne włókna wydzielnicze gruczołów ślinowych.

Nerw żuchwy daje następujące gałęzie:

1. Gałka oponowa (r. Meningeus) przechodzi przez kolisty otwór do jamy czaszki wraz z tętnicą oponową i gałęziami w oponę twardą.

2. Nerw nerwowy (n. Massatericus) jest w przeważającej mierze motoryczny. Często ma wspólny początek z innymi nerwami z grupy mięśni do żucia. Przechodzi poza górną krawędź mięśnia zewnętrznego pterygoidu i poprzez nacięcie żuchwy, po czym wchodzi do mięśnia żującego. Przed wejściem do mięśnia wysyła cienką gałąź do TMJ, zapewniając jej wrażliwe unerwienie.

3. Głębokie nerwy skroniowe (n. N. Temporales profundus) gałęzi motorycznych. Przechodzą wzdłuż zewnętrznej powierzchni podstawy czaszki, okrążają dolny więzadło więzadła i wchodzą do mięśnia skroniowego z jego wewnętrznej powierzchni. Głębokie nerwy skroniowe dają gałązki TMJ.

4. Zewnętrzny nerw pterygoidowy (n. Pterigoideus lateralis) jest motoryczny. Pozostawia wspólny pień z nerwem policzkowym, kierując się w stronę mięśnia zewnętrznego pterygoida.

5. Wewnętrzny nerw pterygoidowy (n. Pterigoideus lateralis) jest przede wszystkim motoryczny. Przechodzi przez węzeł słuchowy lub przylega do jego powierzchni, podążając w przód iw dół do powierzchni tego samego mięśnia. Daje gałązkom mięśnie, które rozciągają błonę bębenkową, zasłonę podniebienną.

6. dopoliczkowe nerwów (n buccalis). - wrażliwy przenikać pomiędzy dwie zewnętrzne głowice skrzydłowej mięśni jest na wewnętrznej powierzchni mięśnia skroniowego i rozprowadzane przez Nara mięśni policzkowej na kącikach ust. Na swojej drodze daje cienkie gałązki perforowanie mięśni policzkową i zaopatruje błonę śluzową policzka i kości wyrostka zębodołowego na rzucie środkowego kawałka pierwszego lub drugiego przedtrzonowca do połowy bitu pierwszego lub drugiego zęba trzonowego.

7. Nerw językowy (n. Lingualis) jest wrażliwy. Oddzielony od nerwu żuchwowego w pobliżu owalnego otworu i przechodzi między przednimi mięśniami przednimi a dolnym nerwem wyrostka zębodołowego. Na górnej krawędzi mięśnia przyśrodkowego lub niższego przymocowana jest struna bębna (tympanowany Horda). Zawiera włókna sekrecyjne do zwojów nerwu podżuchwowego i podjęzykowego oraz włókna smakowe do brodawek języka. Następnie, nerw językowy przebiega pomiędzy wewnętrzną powierzchnią gałęzi żuchwy i wewnętrznej mięśni skrzydłowej powinna być powyżej ślinianek podżuchwowych jest przez zewnętrzną powierzchnię boczną powierzchnię mięśni języka. W ustach rozciągają się od językowych gałęzi nerwowych błony śluzowej gardła i części tylnej dolną część jamy ustnej, dziąseł i podjęzykowo gruczołów ślinowych, języka do wierzchołka. W składzie gałęzi językowych włókna smakowe są wysyłane do brodawek języka, przechodząc od struny bębna. Węzeł podsiadaniowy o średnicy 3-3,5 mm znajduje się pod tułowem nerwu językowego na górnej powierzchni podskładkowej ślinowej gruczołu. Składa się z przywspółczulnych komórek nerwowych.

8. Niższy nerw pęcherzykowy (n. Alveolaris dolny) wymieszany. Jest to największa gałąź nerwu żuchwowego. Jego pień przechodzi pomiędzy mięśniami guza za plecami i bocznymi od nerwu językowego, między odgałęzieniem dolnej szczęki a więzadłem klinowo-żuchwowym. Żuchwy nerwów, wraz z podobnym żyły i tętnicy w części kanału żuchwowego, gdzie oddaje wielu gałęziach zespalając sobą i tworzące dolną splotu zębów. Od splotu odejść końcowych gałęzi do zębów, dziąseł, przegrody pęcherzykowej, tkanek przyzębia. Pozostawia nerw kanału żuchwowego przez otwór w brodzie w formie gałązki - nerwu podbródka. Innym końcowym odgałęzieniem jest nerw przeszywający, przeciętne przedłużenie dolnego nerwu wyrostka zębodołowego w kanale.

Nerw psychicznego unerwia skórę podbródka, skóry i błony śluzowej dolnej wargi i tworzy przednią siecznej zdecydowanych nerwów splotu i dostarcza siekacze i kły, przyzębia, kość okostnej przedniego żuchwy. Niższy pęcherzykowe nerwowych nerwu psychiczna, a poza przednią siecznej splotu wysyła szczękowo-nerwu podjęzykowego (N mylogyoideus.) W pobliżu otworu wylotowego i żuchwy rozciągającą rowku homonimicznego żuchwy do homonimicznego mięśni brzucha i przedniego mięśnia dwubrzuścowy;

9. ushno-skroniowe nerwów (n auriculotemporalis). - czujnik rozpoczyna się od tylnej powierzchni żuchwy nerwów dwa krótkie odcinki, które są następnie połączone wspólnym tułowia. Jest podłączony do oddziałów węzłów z ucha, blisko scheyki Kłykieć idzie w górę przez ślinianki przyusznej śliny i wysłany do okolicy skroniowej, gdzie koniec dzieli się na gałęzie. Po drodze nerwu słuchowo-skroniowego daje następujące gałęzie:

1) gałęzie stawowej - do TMJ;

2) gałęzie ślinianek przyusznych - ślinianki ślinianej przyusznej;

3) nerwu zewnętrznego przewodu słuchowego - na skórze zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej;

4) nerwy przedniego ucha - na skórze przedniej części małżowiny usznej i środkowej części obszaru skroniowego.

Co to jest znieczulenie miejscowe, jego rodzaje?

Znieczulenie miejscowe - znieczulenie tkanek pola operacyjnego bez wyłączania świadomości pacjenta, gdy efekt jest przeprowadzany na obwodowych częściach układu nerwowego. Metody iniekcyjne (infiltracja, przewodnik) i metody iniekcyjne (chemiczne, fizyczne, fizykochemiczne) w znieczuleniu miejscowym.

Bezindmiotowe miejscowe znieczulenie pozwala jedynie na powierzchowne znieczulenie tkanek. W tym celu wykorzystuje się takie leki (lub sposób aplikator substancji chemicznej), efekty w niskiej temperaturze (krzepnięcie) wiązki laserowej, fale elektromagnetyczne (metoda fizycznego) wprowadzenie tkanki znieczulającego przez elektroforezę (metoda fizycznej i chemicznej).

Wstrzyknięcie roztworu znieczulającego przeprowadza się przez infiltrację i przewodzeniowe znieczulenie.

W przypadku infiltracji, znieczulenia aplikacyjnego i znieczulenia za pomocą chłodzenia, receptory obwodowe, które dostrzegają bolesne podrażnienia, są wyłączone. Z przewodzącym znieczuleniem pień nerwu (główny lub częściej jego obwodowe gałęzie) blokuje impulsy bólowe ze strefy operacyjnej. Podczas znieczulenia przewodzącego znieczulającego podaje się nie w tkance pola operacyjnego i w pewnej odległości od niego - w obszarze nerwu, ból prowadzenia impulsy zakłócające roztwór znieczulające strefa może wprowadzić endoneurial i okołonerwowe. W metodzie endonevralnom anestetyk wstrzykuje się bezpośrednio do tułowia nerwowego, z okostnym, najczęściej stosowanym - w jego bezpośrednim sąsiedztwie. W tym przypadku znieczulenie stopniowo penetruje włókna nerwowe.

Anatomia nerwu trójdzielnego u ludzi

Nasz system nerwowy dzieli się na kilka działów. Przydziel, i wszyscy to wiedzą z szkolnego programu nauczania, oddziału centralnego i peryferyjnego. Izoluj autonomiczny układ nerwowy. Centralny wydział to nic innego jak rdzeń kręgowy i mózg. Część obwodowa, bezpośrednio połączona z ośrodkowym układem nerwowym (OUN), jest reprezentowana przez nerwy rdzeniowe i czaszkowe. Dla nich CNS transmituje różnego rodzaju "informacje" z receptorów znajdujących się w różnych częściach naszego ciała.

Ogólna koncepcja struktury nerwów czaszkowych

Lokalizacja nerwów czaszkowych, widok z dołu

W sumie przydzielane są 12 lub czasami 13. Dlaczego czasami trzynaście? Faktem jest, że jeden z nich, pośród, tylko niektórzy autorzy nazywają 13 parami.

Więcej na nerw trójdzielny

Piąta, jedna z największych, para nerwów czaszkowych, a mianowicie (nerw trójdzielny - nervus trigeminus). Będziemy bardziej szczegółowo omawiać anatomię i nerw trójdzielny. Jego włókna pochodzą z jądra pnia mózgu. W tym przypadku jądra znajdują się w rzucie dna komory IV. Aby dokładniej zrozumieć, gdzie znajduje się nerw trójdzielny, zobacz zdjęcie.

Punkt wyjścia i umiejscowienie głównych gałęzi nerwu trójdzielnego

Ogólna struktura

Sam nervus trigeminus jest mieszany, to znaczy niesie silnik (motor) i wrażliwe (czuciowe) włókna. Włókna motoryczne przekazują informacje z komórek mięśniowych (miocytów), a sensoryczne "służą" różnorodnym receptorom. Z mózgu nerw trójdzielny twarzy pojawia się właśnie w regionie, w którym mostek styka się ze środkowym móżdżkiem móżdżku. I natychmiast "rozgałęzione".

Podstawowe gałęzie

Wyobraź sobie gałąź drzewa, z której delikatniejsze gałęzie rozchodzą się w różnych kierunkach. Przedstawione? Tutaj także z nerwem trójdzielnym. W anatomii nerwu trójdzielnego jego gałęzie również rozchodzą się w bok przez wiele gałęzi. Istnieją trzy gałęzie:

Główne gałęzie nerwu trójdzielnego i strefa ich unerwienia

Oddział oka

Oko (łacińska nazwa - nervus ophtalmicus) jest pierwszą (1) gałęzią nerwu trójdzielnego (zdjęcie jest najwyższe). Składa się wyłącznie z włókien czuciowych. Oznacza to, że przesyła dane tylko z różnych regulatorów. Na przykład receptory dotyku, temperatury, wrażliwości na ból. Jeśli będziemy kontynuować analogię z drzewem, to nerw wzrokowy rozgałęzi się, tylko że dzieje się na orbicie. Zatem górna szczelina orbitalna (n.ophthalmicus wchodzi na orbitę przez nią) jest jednym z punktów wyjścia nerwu trójdzielnego z jamy czaszki. Co zaskakujące, n.ophtalmicus również rozgałęzia się na kilka gałęzi:

  • frontalny - najdłuższy.
  • łzowy, który przechodzi między mięśniami odpowiedzialnymi za ruchy gałek ocznych i unerwia gruczoł łzowy.
  • rany, i to jest to, że inertise nasze rzęsy i część nabłonka nosa.

Oddział maksymalny

Szczęka (łacińska nazwa - nervus maxillaris) to druga (2) gałąź. Sensoryczna, czyli w stu procentach składa się z wrażliwych włókien. Gałęzie orbity, jednak nie spada przez górną i przez szczeliny orbitalnej dolnej (staje się drugim punktem wyjścia z jamy czaszkowej, w którym nerw trójskładnikowy wraz z jąder). Rozważ gałęzie nerwu szczękowego. Ważna część, czyli sieć włókien rozciągających się od n. maxillaris to górny splot zębowy, jak sama nazwa wskazuje, jego zadaniem jest połączenie centralnego układu nerwowego z receptorami zlokalizowanymi w dziąsłach i zębach. Jeśli nerw szczęki ma przejść do bruzdy podoczodołowej, staje się on podoczodołowy. Strefa jego unerwienia staje się jasna od nazw jej małych gałęzi: zewnętrznych nosów, górnego wargowego, dolnych gałęzi powiek. Nerw czaszki jest jedyną gałęzią szczęki, która oddziela się od tej ostatniej poza orbitą. Ale mimo to penetruje on orbitę, choć nie przez dolną, ale przez górną szczelinę orbitalną. I, jak sama nazwa wskazuje, unerwia on głównie skórę twarzy, w okolicy przylegającej do kości policzkowych.

Oddział dolnej szczęki

Żuchwa (łacińska nazwa - nervus mandibularis) jest trzecią (3) gałęzią nerwu trójdzielnego. Zmysłowy motor, w przeciwieństwie do dwóch poprzednich gałęzi, jest mieszany, przenosi włókna czuciowe i motoryczne. Jest największy. Liście z czaszki w pobliżu dużego otworu potylicznego, przez owalny otwór. Na wyjściu prawie natychmiast rozgałęziono go na kilka gałęzi.

3 gałąź nerwu trójdzielnego

Trzecia gałąź nerwu trójdzielnego N. mandibularis, żuchwy nerwowy składa się, oprócz czujnika cały główny silnik nerwu trójdzielnego, pochodzących z tego jądra silnika, jądrze motorius do mięśni wynikającego z żuchwy łuku, a więc dostarcza mięśni, które przyłączają się do spodzie szczęka, skóra, jej pokrycie i inne pochodne łuku żuchwy. Po wyjściu z czaszki przez otwór owalny dzieli się na dwie grupy gałęzi.

A. Gałęzie mięśniowe: Do mięśni stawowych: masseteryczne nas, pl. temporales profundi, nn. pterygo-idei medialis et lateralis, n. tens6ris tympani, n. tens6ris veJi palatini, n. mylohyoideus; ten ostatni odbiega od n. alveolaris gorszy, gałąź mandibularis i unerwia także przedni brzuch m. digastricus. B. Wrażliwe gałęzie:

1. N. buccrflis do błony śluzowej policzka.

N. lingualis leży pod błoną śluzową dna jamy ustnej. Mając n. Sublingualis do błony śluzowej jamy ustnej podłodze, to unerwia Języczek śluzówki powłokę oparcia nad przednimi dwóch trzecich.. W miejscu, gdzie n lingualis rozciąga się między obu mięśni skrzydłowej, jest połączona wyjściu fissura petrotympanica cienką gałąź nerwu - struna bębenkowa. Testowano pochodzące z jądra salivatorius najwyższej C. Intermedii wydzielnicze włókna przywspółczulne podjęzykowych podżuchwowych i gruczołach ślinowych. Niesie również w swoim składzie włókna smakowe z dwóch trzecich przedniej części języka. Włókna n. Lingualis propagujące w języku są środki według ogólnej czułości (dotyk, ból, wrażliwość na temperaturę).e

N. alveolaris gorszy przez foramen mandibulae z tętnicy jednobrzmiące idzie kanał żuchwy, gdzie wszystkie gałęzie daje zęby dolne, wstępnie sieci, splot dentalis gorsze. Na przednim końcu kanalików mandibulae n. alveolaris gorszy daje grubą gałąź i, mentalis, która wychodzi z foramen mentale i rozprzestrzenia się w skórze brodzie i dolnej wargi. N. alveolaris gorsze - wrażliwy nerw małych ilości włókien ruchowych, które rozciągają się z niego na otwór wielki kości mandibulae składa żądanie mylohyoideus.. (patrz wyżej).

4. N. aurfcutoternporalis penetruje górną część ślinianki przyusznej i trafia do obszaru skroniowego, towarzyszącemu a. temporalis superficiahs. Daje wydzielnicze oddziałów do ślinianki przyusznej śliny (pochodzenia ich cm. Poniżej), a także wrażliwe na oddziałach stawu skroniowo-żuchwowego do skóry z przodu nauszniki, ujścia zewnętrznego akustycznych świątyni i skóry.

W rejonie trzeciego odgałęzienia nerwu trójdzielnego występują dwa guzki należące do układu wegetatywnego, przez które dochodzi głównie do unerwienia gruczołów ślinowych. Jeden z nich - zgorzeli otium, ucho jest mały okrągły korpus umieszczony poniżej otworu owalnego zastrz przyśrodkowej. mandibularis. Jest to osiągnięte przywspółczulne wydzielnicze złożone z n. Petrosus ubocznego, które jest kontynuacją n. Tympanicus pochodzących z nerw językowo-gardłowy. Włókna te są przerwane w węźle i przechodzi do ślinianki przyusznej przez n. Auncuiotemporalis, który znajduje się w związku oticum zwoju. Kolejny węzeł, ganglion submandibuldre, węzeł podżuchwowy, znajduje się na przedniej krawędzi m. pterygoideus medialis, na szczycie podśluzowatej gruczołu ślinowego, pod pozycją lingualis. Węzeł jest połączony oddziałami z elementem lingualis. Poprzez te gałęzie idź do węzła i zakończ w nim włókna chorda tympani; ich kontynuacją są włókna emanujące ze zwojów submandi-bulare, unerwiające podżuchwowe i podjęzykowe gruczoły ślinowe.

Uszkodzenia gałęzi i jąder mózgu nerwu trójdzielnego

procesy patologiczne w 5 par nerwów czaszkowych - trójdzielnego wytworzenia takich złożonych objawów, że lek nie jest uważana jako pojedynczego nerwu, a nie tak jak w splocie, ale cały układ, składający się z:

  • z jednego silnika i trzech czułych jąder;
  • kręgosłup czuciowy i motoryczny;
  • Gasser (półżołądkowy) węzeł trójdzielny, w którym znajdują się wrażliwe neurony;
  • trzy gałęzie (okulistyczna, podżuchwowa i żuchwowa).

Potrójny nerw ma mieszane funkcje: jest odpowiedzialny za wrażliwość twarzy, a także jamy ustnej, ale dodatkowo zapewnia pracę mięśni żuchwy.

Gdzie jest nerw trójdzielny

Anatomicznie, nerw trójdzielny u osoby jest splotem (węzłem Gassera) znajdującym się w górnej części świątyni, z którego trzy gałęzie rozciągają się do przedniej, nosowej, górnej i dolnej szczęki. Ponieważ nerw jest sparowany, są tylko dwa z nich: są symetrycznie rozmieszczone po obu stronach twarzy. Anatomia nerwu trójdzielnego jest złożona, jeśli weźmiemy pod uwagę TN w projekcji jego połączenia z mózgiem i rdzeniem kręgowym.

Anatomia nerwu trójdzielnego

Potrójny nerw zaczyna się od kręgosłupa czuciowego i motorycznego, anatomicznie spokrewniony ze sobą i pochodzący z tylnych rogów rdzenia kręgowego i jądra mózgu. Korzenie mogą zmieniać swoje włókna. Średnica wrażliwego kręgosłupa wynosi od 2 do 2,8 mm, średnica silnika od 0,8 do 1,4 mm. Korzenie te wychodzą na podstawę środkowej odnóżki móżdżku, która rozciąga się od mostka wariolowego.

Węzeł trójdzielny Gasserov (splot trójdzielny, zwoje nerwowe) znajduje się na obniżonej części kości skroniowej w warstwach opony twardej. Osiąga długość do 30 mm, a wysokość - do 10 mm.

Jak powstają wstępujące i zstępujące drogi nerwu trójdzielnego

  • Komórki nerwowe węzła Gasser przetwarzają rozgałęzienia w aksony (procesy centralne) i dendryty (procesy obwodowe), w których znajdują się pierwsze wrażliwe neurony.
  • Aksony tworzą wrażliwy kręgosłup obok trzech czułych jąder (most, ścieżka rdzenia kręgowego i rdzenia przedłużonego, śródmózgowia ścieżka śródmózgowia), w których znajdują się drugie neurony.
  • Aksony drugiego neuronu wrażliwych jąder w środkowej pętli wzdłuż pętli trójdzielnej są kierowane do wzgórza, podczas gdy w drodze do niego część aksonów przechodzi na drugą stronę.
  • Na komórkach jąder brzuszno-bocznych wizualnych guzków (wzgórze) znajdują się trzecie neurony, których aksony podążają za postentralnym zakrętem mózgu.
  • zstępującego silnika głównego nerwu trójdzielnego pochodzi z pierwszych postcentral Gyrus neuronów znajdujących się w korze półkul mózgowych, a przejście do drugiego obwodowych neuronów ruchowych rdzenia tylnej części mostu, którego aksony tworząc grzbiet silnika.

Na ryc. Ścieżki i jądra nerwu trójdzielnego.

Przekazywanie impulsu wzdłuż nerwu trójdzielnego odbywa się zgodnie z zasadą łuku refleksyjnego.

Od podrażnionego receptora impuls przechodzi przez trzy lub cztery ogniwa:

  • aferentny, przekazujący impuls z wrażliwych receptorów w ośrodkowym układzie nerwowym;
  • centralne ogniwo (mózg) - nie zawsze uczestniczy w łuku, ponieważ aksony odruchowe nie przekazują sygnału do centrum;
  • link eferentny - przekazuje impuls od centrum do organu wykonawczego (efektor);
  • efektor - organ reagujący na odruch.

Procesy obwodowe nerwu trójdzielnego, w zależności od charakteru podrażnienie - zewnętrzna lub głęboko wysyłania impulsu rdzenia czułości powierzchni rozmieszczone w rdzeniu ścieżki lub podatność na głębokie rdzeniu znajduje się w okolicy grzbietowo-Pons nakrywki.

Unerwienie nerwu trójdzielnego

Każda z trzech gałęzi nerwu trójdzielnego rozgałęzia się na trzy gałęzie:

  • jeden sięga po twardą skorupę miasta;
  • wewnętrzne gałęzie są skierowane do błon śluzowych nasorytycznych, zatok przysadkowych, łzowych gruczołów ślinowych, a także do zębów;
  • zewnętrzne gałęzie przyśrodkowe i boczne - odpowiednio do przedniej i bocznej powierzchni twarzy.

Ryc. Schemat rozgałęzienia nerwu trójdzielnego.

Nerw wzrokowy

  • Nerw oczny zasadniczo składa się z wrażliwych neuronów.
  • Grubość nerwu wzrokowego wynosi do 3 mm.
  • Innervation: obszar czołowy, skroniowy, ciemieniowy, skrzydła nosa; górna powieka, gałka oczna, zatoki przynosowe, błona śluzowa nosa (częściowo).

Nerw szczęki

  • Tylko wrażliwy.
  • Grubość od 2,5 do 4,5 mm.
  • Inneracja: twarda skorupa, m, przedni rejon skroniowy; dolna powieka; zewnętrznego kącika oka, górna powierzchnia policzek, błony śluzowej zatoki szczękowej a górną wargą.
  • Jest on podzielony na gałęzie węzłowe:
    • gałąź oponowa (idzie do muszli miasta),
    • gałąź, która trafia do skrzydeł nosa i nieba;
    • nerwy jarzmowe, podjęzykowe i podoczodołowe.

Podoczodołowej nerwu szeroki rozgałęzienia z górnych i dolnych płucnych nerwach, zewnętrzne i wewnętrzne nerwów nosa unerwiających odpowiednio górną szczękę i zębów, skóry powieki dolnej, nos skóry skrzydła, błony śluzowe otworów wejściowych nosa i górnej wargi.

Nerw żuchwy

  • Mieszany (zarówno wrażliwy, jak i silnikowy).
  • Jest najmocniejszy, jego grubość może przekraczać 7 mm.
  • Unerwienie wrażliwe: twarde powłoki m, skóry brody, dolna warga, dolnej części policzków, region małżowiny przodu, słuchowy, bębenek, dwie trzecie języka, dolne zęby, przedsionka jamy ustnej i dolna wnęki..
  • Unerwienie silnika: mięśnie żucia, mięśnie błony bębenkowej, podniebienia, szczęki i mięśni bilibialnych.
  • Tworzy wiele nerwów: oponowanie, żucie, czasowe, pterygoid, policzkowe, czasowe, językowe itp.

Przyczyny i rodzaje klęski nerwu trójdzielnego

  • Klęska nerwu trójdzielnego może wystąpić na różnych poziomach, podczas gdy może to mieć wpływ na:
    • gałąź (okulistyka, szczęka, żuchwa);
    • wrażliwe i ruchome korzenie;
    • jądro pnia mózgu, mózgowo-rdzeniowe i medianalne ścieżki mózgowe;
    • Węzeł Gassera.
  • Klęsce może towarzyszyć zapalenie nerwu, które nazywa się zapaleniem nerwu.
  • Klęska jądra wrażliwości TN prowadzi do zaburzeń wrażliwych. Po pokonaniu rdzenia czułości powierzchni położenie strefy osłabionej wrażliwości (strefa Zeldera) zależy od poziomu klęski jądra: im niższa, tym szersza strefa Zeldera. Naruszenie głębokiej wrażliwości w tym przypadku.
  • Kiedy uszkodzenie neuronów ruchowych pojawia się w trism (silny skurcz) mięśniach żujących.
  • Neuralgia - porażenie nerwu trójdzielnego, któremu towarzyszy palący się, nieznośny ból, nerwowy tik, zaburzenia wydzielnicze i naczynioruchowe.

Klęska nerwu trójdzielnego może powodować:

  • Ciężka hipotermia twarzy i głowy.
  • Procesy infekcyjne i toksyczne.
  • Ból zębów.
  • Patologie żuchwy i żuchwy, zatoki szczękowe, górny rejon regionu szyjnego.
  • Wirus opryszczki.
  • Choroby degeneracyjne, dyskomfortowe mózgu (porażenie prądem, paraliż pseudobulwa itp.)
  • Choroby endokrynologiczne, patologie naczyniowe, alergie.
  • Tętniak tętnicy szyjnej.
  • Zapalenie kości skroniowej.
  • Czynniki psychogenne.

Następnie rozważ objawy i leczenie w pokonaniu nerwu trójdzielnego.

Objawy porażki nerwu trójdzielnego

Ponieważ porażenie nerwu trójdzielnego występuje na różnych poziomach OUN i OUN, prowadzi do dużej liczby zaburzeń: motorycznych, czuciowych, odruchowych, somatycznych, wegetatywnych.

Objawy w uszkodzeniu kręgosłupa i jądra

Gdy dotyczy to katalogu głównego trzeciej gałęzi:

  • Zanik i porażenie mięśni żucia.
  • Odchylenie szczęki podczas próby przesunięcia jej w kierunku porażenia.
  • Zaburzenia wrażliwości.
  • Z obustronnym uszkodzeniem, całkowitym unieruchomieniem żuchwy, zwisa, odruch żuchwy znika.
  • Zmiana konturu twarzy z powodu czasowej depresji skroniowej.

Jeśli trafisz centralne jądro silnika (w pokrywie mózgu mostu), wówczas centralny paraliż mięśni żucia obserwuje się jedynie w zmianach dwustronnych, jak impuls silnik pochodzi zarówno z powodu jego półkuli przeciwległej korze.

Objawy centralnego obustronnego udaru jądra motorycznego:

  • paraliż centralny szczękowych mięśni żucia;
  • brak atrofii mięśni;
  • wzmocnienie odruchów szczękowych;
  • pojawienie się silnego konwulsji tonizującej (trizmus), która nie trwa długo: nie można rozluźnić szczęki, wyraz twarzy pacjenta może być zniekształcony.

Na zdjęciu: pacjent z centralnym uszkodzeniem jądra motorycznego nerwu trójdzielnego.

Infekcje i zatrucia, na przykład tężec lub wścieklizna, mogą przyczyniać się do centralnego uszkodzenia nerwu trójdzielnego.

Objawy zaburzeń wrażliwości w pokonaniu nerwu trójdzielnego

Zaburzenia wrażliwości mogą być typami obwodowymi (powierzchowne) i segmentowymi (głębokimi).

Patologie pierwszego typu są możliwe ze zmianami splotu trójdzielnego Gasserian, gałęzi TN, wrażliwego korzenia.

W zaburzeniach obwodowych pojawiają się oznaki:

  • ból w połowie twarzy, na której znajduje się dotknięty nerw;
  • niedoczulica (obniżona wrażliwość), znieczulenie (całkowita utrata wrażliwości), rzadziej - przeczulica (zwiększona wrażliwość);
  • zmniejszone odruchy szczękowe.

Segmentowe naruszenie wiąże się z uszkodzeniem jądra, znajduje się w rdzeniu ścieżce niedaleko rdzeniu i Pons, więc jej objawy są podobne do objawów występujących podczas klęska tylnej części kręgosłupa rogami kręgowego (utrata czucia temperatury i bólu), ale to nie występuje na tułowiu i kończynach, ale na twarzy. Dotyk i głęboka wrażliwość są zachowane.

Lokalizacja koncentrycznych stref utraty czułości Zeldera na schemacie poniżej (są one wskazane przez nawiasy po prawej stronie, po lewej - strefy unerwienia TN):

  • pokonanie górnej części wrażliwego jądra - strefa utraty czułości znajduje się wokół ust i nosa;
  • pokonanie środkowej części jądra - dotknięty obszar wpływa na powierzchnię czołową, policzki, obszar pod dolną wargą;
  • pokonanie dolnej, ogonowej części jądra - boczne i śliniakowe obszary twarzy.

Zaburzenia segmentalne spowodowane uszkodzeniem rdzenia pnia mózgu, na poziomie opony mostu, nie występują po stronie zmiany, ale po przeciwnej stronie (naprzemiennie zespół Wallenberga).

Zaburzenia wegetatywne w pokonaniu nerwu trójdzielnego

Dysfunkcji autonomicznego z uszkodzenia nerwu wzrokowego, szczęki nerwu oraz gasserova węzła objawia się łamania gruczołów twarzy (łzowego, śliny, potu, gruczoły), która prowadzi do:

  • do zwiększenia suchości w oku;
  • brak łzawienia;
  • naruszenie ślinienia się i pocenia;
  • zapalenie rogówki (ze zmianą węzła gasser);
  • owrzodzenie skóry w fałdach nosowo-wargowych i na skrzydłach nosa;
  • obrzęk i zaczerwienienie twarzy.

Zaburzenia odruchowe w pokonaniu nerwu trójdzielnego

Nerwu trójdzielnego jest zaangażowana w tworzeniu głębokich (brwiowy, jarzmowej) i odbicia na powierzchni (na przykład, rogówkę) refleks urządzenie doprowadzające znajduje się w pierwszym i drugim ramieniem i odprowadzające - w nerwu twarzowego.

W przypadku uszkodzenia oka i szczęki nerw jest zmniejszenie lub utratę odruchów głębokich (brwiowy, górny i żuchwy) refleks i powierzchni rogówki (rogówki i spojówki) naruszenie rogówki znika odruch refleksu rogówki i zmniejszoną wrażliwość błony śluzowej nosa.

Kiedy dochodzi do zmian w przewodach nerwów korowych i jądrowych, stają się one gorsze.

Nerwoból nerwu trójdzielnego

Nerwoból nerwu trójdzielnego lub neuralgii nerwu trójdzielnego jest przewlekłą dolegliwością objawiającą się różnymi objawami, z których najważniejszym jest silny zespół bólowy.

Neuralgia wymaga złożonego leczenia i nie można jej wyleczyć, a następnie należy zastosować operację. Może być dwojakiego rodzaju - centralnego i obwodowego, w zależności od tego, na które nerwowe struktury trójdzielne wpływają.

Nerwoból jest bardziej prawdopodobny niż kobiety po czterdziestce, u których występują zmiany hormonalne związane z wiekiem.

Centralna neuralgia

Przyczyny centralnej neuralgii TN:

  • choroby endokrynologiczne i naczyniowe;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • alergia;
  • czynniki psychogenne.
  • nagły atak bardzo silnego bólu w strefie 2 lub 3. albo jednocześnie w obu gałęziach nerwu trójdzielnego;
  • ból jest tak silny, że pacjent dosłownie zamarza, chwyta jego twarz, ściera ją, a wyraz twarzy jest zniekształcony;
  • ból trwa kilka sekund, a także nagle znika;
  • obserwuje się zaburzenia wegetatywne (wzrost łzawienia i ślinienie się, skóra na twarzy zmienia kolor na czerwony).

Atak nie może się powtarzać przez kilka miesięcy lub nawet lat.
Wraz z przewlekłą długą nerwoból centralny nerwu trójdzielnego:

  • Zaburzenia troficzne:
    • skóra twarzy staje się sucha, łuszcząca się;
    • mięśnie twarzy - zwiotczałe;
    • włosy stają się szare.
  • Zjawiska parestezji z odczuciem gorąca, drętwienia, swędzenia, bólu w kilku, a czasem we wszystkich zębach, pełzania w twarzach itp.
  • Powstawanie bolesnych stref spustowych w jamie ustnej, dziąsłach i zębach, przy których stymulacji rozpoczyna się kolejne zaostrzenie.

Neuralgia obwodowa

Neuralgia obwodowa nerwu trójdzielnego jest połączona:

  • patologie z zębów i szczęką (zębopochodna poopryszczkowych) - zapalenie szpiku i kości szczęki, miazgi, przyzębia lub ekstrakcji zęba nieudanej protezy itp.,.
  • z nerwobólem splotu zębowego (stomatologiczna N.) - oprócz czynników odontogennych może wywoływać choroby szyi, zatok nosa; staw szczęki;
  • porażka węzła Gassera i nerwy układu peryferyjnego TN;
  • opryszczka (opryszczka N.).

Neuralgia odontogenna i stomatologiczna objawia się wyczerpującymi i tępymi bólami, szczególnie w nocy, w zębach i dziąsłach, a ból może być obustronny.

Neuralgia popółpaścowa często pokrywa się z porażką węzła trójdzielnego (gasser). Jej objawy to:

  • ostry ból w pierwszej (okulistycznej) strefie;
  • gdy zaostrzenie w obszarze bólu na skórze pojawiają małe pęcherzyki, po uzdrowieniu których są blizny i plamy;
  • asymetryczny obrzęk twarzy (tylko obrzęk w połowie).

Nerwoból mniejszych nerwów jest również możliwy TN:

  • Nosoresynichnogo (objawy: koryza typu jednostronnego, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, odruch neuronowo-źreniczny): przyczyna jest najczęściej związana z zapaleniem zatok przynosowych.
  • Język (palące bóle większego przodu języka): przyczyny - uraz, podrażnienie języka z krawędziami zębów lub protezami, infekcja, patologia naczyń i mózgu.
  • Ucho i czas (ostry pulsujący ból w okolicy wyki, ucha, stawu skroniowo-żuchwowego): nerwobóle spowodowane są głównie stanem zapalnym w śliniance przyusznej.

Zapalenie nerwu trójdzielnego

Zapalenie nerwu (zapalenie nerwu) może rozpocząć się z powodu urazów, infekcji, zatruć, nowotworów, anomalii części twarzy i dziury w czaszce.

Wzrokowego często mylony z nerwobóle, ale są one różne choroby: nerwoból - objaw, który występuje, gdy różne uszkodzenia nerwu wzrokowego i - choroby zapalne: jest to tylko wtedy, gdy rozpoznaje się nerw zapalnym.

Bardzo częste czynniki rozwoju zapalenia nerwów:

  • złamanie podstawy czaszki wpływające na miejsca wyjścia nerwu trójdzielnego od otworu czaszki i górnej piramidy kości skroniowej i prowadzące do pokonania trzeciej gałęzi;
  • nieudane usunięcie dolnych zębów - trzecie zęby trzonowe;
  • zapalenie zatok i zapalenie ucha środkowego.

Objawy z zapaleniem nerwu: ból, parestezja, zaburzenia wrażliwości. W zależności od uszkodzenia poszczególnych gałęzi objawy są następujące:

  • Kiedy wpływ ma pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego:
    • ciągły ból i utrata wrażliwości w okolicy czołowej, ocznej i na grzbiecie nosa;
    • hipnoza rogówki i spojówki;
    • zapalenie rogówki;
    • zmniejszenie lub brak odruchów brwiowych i rogówkowych.
  • Kiedy druga gałąź TN.: zaburzenia bólu i wrażliwości w górnej części policzka, dziąseł i podniebienia, dolnej powiece, nosie, górnej wardze i górnych zębach.
  • Kiedy wpływ na trzeci oddział: Te same objawy obserwowane w ślinianki, żucie, podbródek, że niższe obszary czasowe, wnętrze policzka, w dolnej wardze, dolne zęby na przedniej powierzchni języka.

Oprócz zapalenia głównych gałęzi nerwu trójdzielnego możliwe jest zapalenie nerwów:

  • Dolny i górny nerw księżycowy (Patologia wiąże się przede wszystkim z trzonowych usunięcie lub niepowodzenia leczenia, gdy uszczelka wystaje z powierzchni zęba, jak i miazgi, ozębnej, zapalenie zatok, czasami dyfundować zapalenie kości) powoduje ból, drętwienie dziąseł, zęby na powierzchni górnej i dolnej krawędzi, a podbródek, błony śluzowe policzków.
  • Nerw języka lub palatyny (najczęściej powodem jest ekstrakcja zęba): ból, a także parestezja ⅔ przedniego odcinka języka; suchość, pieczenie, utrata wrażliwości na środku nieba.
  • Nerwy narządów płciowych - naruszenie wrażliwości powierzchniowej w kąciku ust i błony śluzowej policzka.

Klęska węzła gasser (zapalenie zwojowe)

Zapalenie dziąseł występuje z tych samych przyczyn, co zapalenie nerwu trójdzielnego.

W przypadku infekcji szczególnym miejscem wśród wszystkich przypadków etiologicznych jest opryszczka: jego ulubionym miejscem jest węzeł gazowy nerwu trójdzielnego. Inne przyczyny awarii może gasserova węzła - zespół kąt mostomozzhechkovogo oraz guzy wewnątrzczaszkowe (nerwiak, mięsak, oponiaka, itp.);

Objawy porażki węzła trójdzielnego:

  • ból, utrata wrażliwości,
  • Opryszczkowa wysypka i owrzodzenie w strefach wszystkich trzech gałęzi;
  • powikłania w postaci zapalenia rogówki lub zapalenia spojówek.

W przypadku guzów węzła Gasser znaki są następujące:

  • powierzchowna parestezja twarzy;
  • umiarkowany ból w strefach pierwszej i drugiej gałęzi;
  • ból najpierw w oku lub na orbicie, a następnie na całej połowie twarzy, jamy nosowej, górnej i dolnej szczęki;
  • osłabienie mięśni żucia;
  • zmniejszenie odruchu rogówkowego.

Wraz z rozwojem nowotworu, objawy porażki innych nerwów czaszkowych są dodawane: na początku okulomotorowania, odwracania, blokowania, a następnie lingopharyngeal, podjęzykowego, wędrowania i dodatkowego.

Rozpoznanie porażki nerwu trójdzielnego

Potrójny nerw na twarzy jest zdumiony z wielu powodów, dlatego najpierw należy przeprowadzić dokładną diagnozę:

  • electroneuromyography;
  • angiografia;
  • czaszka czaszki;
  • jeśli to konieczne, skan MRI lub CT mózgu.

Aby wykluczyć zakaźnego zapalenia nerwu (nerwu trójdzielnego jest stan zapalny, a jak wiemy, często ze względu na głębokie ropnie w dziąsłach, zły stan zębów, zapalenie zatok, zapalenie zatok, opryszczka), trzeba iść do pierwszego badania przez lekarza i otolaryngologa.

Ponadto, jeśli nerw trójdzielny boli, konieczne jest ustalenie:

  • w jakiej formie jest patologia (nerwoból, zapalenie nerwu, porażka węzła Gasser, itp.);
  • jakie są dotknięte obszary na twarzy;
  • które wpływają na gałęzie, korzenie i jądra nerwu trójdzielnego.

Jak leczyć nerw trójdzielny

Choroba jest tak złożona, że ​​nie można podać ogólnych zaleceń "z latarni". Leczenie powinno wyeliminować przyczynę, która spowodowała porażenie nerwu trójdzielnego: na przykład w traumie, guzie, zespole szlaku mózgowo-tchawiczego, reżimy leczenia będą różne. Również leczenie nerwobólów, zapalenie nerwów, porażenie węzła lub jąder Gassera jest inne.

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego

Z nerwobólami TN. w pierwszej kolejności mianuj:

  • Leki przeciwpadaczkowe (karbamazepim, oskarbazepina, baklofen, gabapentyna, fenytoina, klonazepam).
  • Spasmolityki, leki rozszerzające naczynia, leki przeciwhistaminowe, uspokajające, witaminy B12.
  • Fizjoterapia (UFO, UVT, elektroforeza, fonoforeza z użyciem środków przeciwbólowych), akupunktura)

Jeśli leczenie nie daje efektu, wykonuje się śródkostną blokadę lub radiochirurgię (napromienianie zajętego obszaru).

Leczenie zapalenia nerwu nerwu trójdzielnego

  • Jeśli zapalenie nerwów jest traumatyczne, zwykle ogranicza się do leczenia zachowawczego lekiem przeciwbólowym lub do zabiegu chirurgicznego.
  • Zakażenie nerwu z powodu stanów zapalnych w jamie ustnej lub na powierzchni do obróbki, usuwając ogniska zapalnego (środki przeciwzapalne, antybiotyki, otwór ropień usunięcie zęba pacjenta, pompowanie ropy z zatok szczękowych, i tak dalej. D.). Szybko przekazywane określone schorzenie pomocnicze ułatwiające usuwanie toksyn (glukozy, nadmierne picie, izotoniczny NaCI).
  • W przewlekłym powolnym zapaleniu nerwu przepisywane są leki tonizujące i leki (kofeina, strychnina, terapia szczepionkowa).
  • Jeśli silny ból nie ustępuje, niezależnie od leczenia, część nerwu jest wycinana i wkładki z tkanki (powięź, mięśnie) są wstawiane między jego segmenty.

Leczenie zapalenia zwojów

  • Wyeliminuj proces, który doprowadził do tego: opryszczka, infekcja, obrzęk.
  • Łagodne guzy są usuwane chirurgicznie, a nowotwory złośliwe są leczone radioterapią.

Jak leczyć porażenie nerwu trójdzielnego

Klęska jądra rdzenia kręgowego może wystąpić z powodu chorób krążenia, patologii szyjki macicy, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy.

Leczenie jest bardzo podobne do osteochondrozy szyjnej:

  • znieczulenie;
  • środki rozszerzające naczynia krwionośne (dibazol, kwas nikotynowy);
  • środki do poprawy czynności sercowo-naczyniowej (eufilin);
  • fizjoterapia, masaż szyi i szyi.

W szczególnych zmian jąder (guzy, kleszczowego zapalenia mózgu, stwardnienie zanikowe boczne, jamistości) o niedowład centralnego i obwodowego mięśni, leczenie etiotropowych i prowadzi się ją w takich przypadkach.

Co zrobić, gdy nerw trójdzielny jest uszkodzony

Konsekwencje TN T. może być poważny, a tutaj "przepisy babci" są niedopuszczalne. Konieczne jest leczenie choroby tylko w pokoju neurologicznym.

  • Z nerwobólami TN. lekarz przepisze leki przeciwdrgawkowe.
  • Jeśli neurolog ustawi wzrokowego specyficznych jąder uszkodzeń nerwu trójdzielnego uszkodzenie witryny gasserova (guz, zakaźnych i t.), Będzie musiał kontynuować leczenia innych medycznego (lekarza dentysty, onkologa, internisty, dermatologa, itd. D.).
  • Operacyjne leczenie zmian nerwu trójdzielnego jest wykonywane przez neurochirurga.

Zapobieganie chorobom nerwu trójdzielnego

Chill nerwu trójdzielnego, aby stworzyć niekorzystne warunki bardzo łatwe dla niego, na przykład, nie tyle w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok lat nie wyciągnąć pozostały korzenie w dziąsłach, nie zwracają uwagi na ciągłe trywialne wrzody na wardze (Znak opryszczki). Ale bardzo trudno go wyleczyć. Czasami żadne silne leki nie oszczędzają silnych bólów, szczególnie gdy pień mózgu jest uszkodzony.

Zadbaj o nerw trójdzielny:

  • Nie siedź w przeciągu, nie zdejmuj kapelusza przed czasem.
  • Regularnie odwiedzaj dentystę.
  • Nie dopuszczaj do przewlekłych ropnych procesów zapalnych w nosogardzieli i uszach.
  • W odpowiednim czasie leczyć osteochondrozy szyjki macicy.
  • Sprawdź natychmiast u neurologa z bólem w okolicy skroniowej, czołowej, nosowej i szczęce twarzy.

Lepiej nie niszczyć nerwu trójdzielnego niż go leczyć.

3 gałąź nerwu trójdzielnego

Potrójny nerw wynurza się na podstawie mózgu z dwoma korzeniami (czuciowymi i motorycznymi) w miejscu, w którym most przechodzi do środkowej móżdżku móżdżku. Wrażliwy kręgosłup, radix sensoria, znacznie grubszy niż kręgosłup silnika, radix motoria. Następnie nerw idzie naprzód i nieco w bok, wchodzi w dekolt twardej skorupy mózgu - jama trójdzielna, cavum trigemiThenale, kłamać w obszarze depresji trójdzielnej na przedniej powierzchni skroniowej piramidy skroniowej. W tej jamie występuje zgrubienie nerwu trójdzielnego - potrójny węzeł, gangThelew trigeminale (węzeł gassera). Potrójny węzeł ma kształt półksiężyca i stanowi kumulację wrażliwych pseudo-unipolarnych komórek nerwowych, których centralne procesy tworzą wrażliwy kręgosłup i przechodzą do jego wrażliwych jąder. Procesy obwodowe tych komórek są kierowane w skład gałęzi nerwu trójdzielnego i kończą się receptorami w skórze, błonach śluzowych i innych narządach głowy. Kręg ruchowy nerwu trójdzielnego jest przymocowany do węzła trójdzielnego od dołu, a jego włókna uczestniczą w tworzeniu trzeciej gałęzi tego nerwu.

Trzy gałęzie nerwu trójdzielnego wyłaniają się z węzła trójdzielnego: 1) nerw wzrokowy (pierwsza gałąź); 2) nerw szczękowy (druga gałąź); 3) nerw żuchwy (trzecia gałąź). Nerwy oczne i szczękowe są wrażliwe, a nerwy żuchwy są mieszane, zawierają włókna czuciowe i motoryczne. Każda z gałęzi nerwu trójdzielnego na początku daje wrażliwą gałąź twardej skorupie mózgu.

Nerw wzrokowy, n. okulistyka, odchodzi od nerwu trójdzielnego w obszarze jego montażu znajduje się w grubości ściany bocznej jamistej wnika do oczodołu przez szczelinę górnej obrotowej. Przed wejściem do oczodołu nerw oczny daje Oddział Tentorial (powłoka), g. tentorii (meningeus). Ta gałąź jest skierowana do tyłu i rozgałęziona w śladzie móżdżku. W oczodole nerw wzrokowy dzieli się na nerwy łzowe, przednie i nosochłonne (ryc. 173).

1. Nerw łzowy, n. lacrimdlis, przechodzi wzdłuż bocznej ściany orbity do gruczołu łzowego. Przed wejściem do gruczołu łzowego nerw dostaje łącząca gałąź, g. communicans, cum n. zygomatico, łącząc go z nerwem jarzmowym (nerwy drugiej gałęzi, n. trigeminus). Ta gałąź zawiera włókna przywspółczulne (postganglioniczne) dla unerwienia gruczołu łzowego. Końcowe gałęzie nerwu łzowego unerwiają skórę i spojówkę górnej powieki w okolicy bocznego kącika oka. 2. Nerw przedni, n. frontalis, Idzie do przodu pod górną ścianą oczodołu, gdzie dzieli się na dwie gałęzie. Jedna z jego gałęzi - nerw nadoczodołowy, n. supraorbitalis, przez nadczołowe wycięcie wynurza się z orbity, daje środkowe i boczne gałęzie kończące się w skórze czoła. Druga gałąź nerwu czołowego - nerw ponadnerwowy, n. supratrochledris, przechodzi przez blok górnego skośnego mięśnia i kończy się w skórze nasady nosa, dolnego czoła, w skórze i spojówce górnej powieki, w przyśrodkowym kącie oka. 3. Nosorowaty nerw, n. nasociliaTheris, jest skierowany do przodu między linię środkową a górne skośne mięśnie oka, a na orbicie daje następujące gałęzie: 1) przedni i tylne nerwy krtaniowe, n. etmoiddles anTheterior et tylny, do błony śluzowej zatok z kratownicy i błony śluzowej przedniej części jamy nosowej; 2) długie gałęzie rzęskowe, n. ciliares longi, 2-4 gałęzie są skierowane do twardówki i naczyniówki gałki ocznej;

3) nerw podjednostkowy, n. infratrochledris, przechodzi pod górną skośną mięsień oka i jest kierowana na skórę przyśrodkowego kąta oka i nasady nosa; 4) łącząca gałąź (z węzłem rzęskowym), communicans (cum gdnglio cilidri), zawierające wrażliwe włókna nerwowe, zbliża się do węzła rzęskowego, który należy do przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego. Odjeżdżanie z węzła 15-20 krótkie nerwy rzęskowe, n. ciliares breves, idź do gałki ocznej, wykonując jej wrażliwe i wegetatywne unerwienie.

Nerw szczęki, n. maxillaris, odchodzi od zwoju trójdzielnego jest skierowany do przodu jamy opuszcza czaszkę przez okrągły otwór w dół skrzydłowo-podniebienny-podniebiennej.

Nawet w jamie czaszki z nerwu szczękowego gałąź meningeal (środkowa), g. meningeus (medius), który towarzyszy przedniej gałęzi środkowej tętnicy oponowej i unerwia twardą skorupę mózgu w okolicy środkowego dołu czaszki. W jamie pterygo-podniebiennej nerwu szczękowego nerw podoczodołowy i jarzmowy oraz gałęzie węzłowe rozciągają się do skrzydlate- go brodawki.

1 nerw podwodny, n. infraorbitdlis, jest bezpośrednim przedłużeniem nerwu szczękowego. Poprzez dolną lukę orbitalną ten nerw przenika do orbity, przechodzi najpierw w bruzdę podoczodołową i wchodzi do kanału podoczodołowego górnej szczęki. Pozostawiając kanał przez otwór podoczodołowy na przedniej powierzchni górnej szczęki, nerw jest podzielony na kilka gałęzi: 1) dolne gałęzie powiek, rr. palpebrady infe-riores, przejdź do skóry dolnej powieki; 2) zewnętrzne gałęzie nosa, rr. nasdles externi, rozgałęziają się w skórze zewnętrznego nosa; 3) górne gałęzie wargowe, rr. labiaty superiores. Ponadto w drodze powrotnej do bruzdy podoczodołowej i do kanału nerw podoczodołowy wydziela się 4) górne nerwy zębodołowe, n. alveoldres superiores, i przednie, środkowe i tylne gałęzie wyrostka zębodołowego, rr. alveoldres superiores przedwczesne, medius et posteridres, które w grubości górnej szczęki tworzą górny splot zębowy, splot dentdlis lepszy. Górne gałęzie zębowe, rr. dentes superiores, W tym splocie unerwiają zęby górnej szczęki, i górne gałęzie dziąsłowe, rr. gingivdles superiores, - Dziąsła; 5) wewnętrzne gałęzie nosa, rr. nasdles interni, idź do błony śluzowej przednich części jamy nosowej.

2 Nerw szkoły, n. zygomdticus, odchodzi od nerwu szczękowego do dołu pterygo-palatynowego w pobliżu węzła pterygoid i wnika w orbitę przez dolną szczelinę orbitalną. Orbita wysyła gałąź łączącą, z po-węzłowy włókna przywspółczulne z węzła do skrzydłowo-podniebiennego łzami nerwu gruczołu łzowego wydzielniczej unerwienia. Następnie nerw jarzmowy wchodzi do otworu kości policzkowej. W grubości kości nerw jest podzielony na dwie gałęzie, z których jedna - gałąź w kształcie czaszki, zygomaticotempordlis, przechodzi przez tytułową dziurę w dole skroniowym i kończy się w skórze obszaru skroniowego i bocznego kącika oka. Kolejny oddział - pucołowaty, zygomaticofacidlis, przez otwór na przedniej powierzchni kości jarzmowej jest kierowana do skóry obszaru policzkowego i policzkowego.

3 W ramach oddziałów, rr. gangliondres [ganglionici], zawierające wrażliwe włókna, przechodzą z nerwu szczękowego (w bruździe pterygoid-palatynowej) do skrzydlate- go brodawki i do rozgałęzionych gałęzi.

Pterygopalon, zwoje pterygopalatinum, odnosi się do przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego. Ten węzeł jest odpowiedni dla: 1) gałęzie węzłowe (wrażliwe - z nerwu szczękowego), których włókna przechodzą przez węzeł podczas transportu i są zawarte w gałęziach tego węzła; 2) preganglioniczne włókna przywspółczulne z nerwu kanału pterygoid, który kończy się w uskrzydlonym brodawce na komórkach drugiego neuronu. Procesy tych komórek wychodzą z węzła jako część jego gałęzi; 3) współczulne włókna postganglioniczne z nerwu kanału pterygoid, który przechodzi przez węzeł podczas tranzytu i wchodzi w skład gałęzi wychodzących z tego węzła. Oddziały uskrzydlonego węzła:

1przyśrodkowe i boczne górne odgałęzienia nosa, rr. nasdles posteriores superiores medidles et później, przenikają przez otwór klinowo-podniebienny i unerwiają błonę śluzową jamy nosowej, łącznie z gruczołami. Największa z wyższych gałęzi przyśrodkowych - nosonebus nerve, n. nasopala-tinus (nasopalatini), kładzie się na przegrodzie nosa, następnie przechodzi przez kanał nabrzmiały do ​​błony śluzowej podniebienia;

2duże i małe nerwy podniebienne, nL palatinus major et cynowy. palatini minores, przez te same kanały śledzić błonę śluzową podniebienia twardego i miękkiego;

3niższe gałęzie nosa, rr. nasdles posteriores w-feriores, wymienić można w dużym podniebienia nerwu, które odbyło się w kanale podniebienia i unerwiają błony śluzowej jamy nosowej dolnej.

Nerw żuchwy, n. mandibuldris, pozostawia jamę czaszki przez owalny otwór. Zawiera silnik i wrażliwe włókna nerwowe. Po opuszczeniu owalnego otworu z nerwu żuchwy, gałęzie silnika rozgałęziają się w kierunku mięśni żujących o tej samej nazwie.

Oddziały motorowe: 1) nerw żucia, n. mas-setericus; 2) głębokie nerwy skroniowe, n. tempordles profundi; 3) nerwy boczne i przyśrodkowe, pterygoid, pars. pterygoidei laterdlis et medidlis (Figura 175); 4) nerw mięśnia, który odciąża zasłonę podniebienną, musculi tensoris zasłona palatini; 5) nerw mięśnia, który napina błonę bębenkową, musculi tensoris tympani.

1 Oddział, w meningeus, Powraca do jamy czaszkowej przez otwór markizy (towarzyszy środkowej tętnicy oponowej), aby unerwić twardą skorupę mózgu w rejonie środkowego dołu czaszki;

2 nerw nerwowy. buccdlis, To rozciąga się pomiędzy pierwszą boczną skrzydłowej mięśni głowy, a następnie opuszcza się od przedniej krawędzi mięśnia żwacza, spoczywa na zewnętrznej powierzchni mięśni policzkowych i przebija swoim końcem z błony śluzowej jamy ustnej, jak również o kąt w jamie skóry.

3 nerwy nerwowo-skroniowe, n. auriculotempordlis, zaczyna się od dwóch korzeni, które obejmują środkową tętnicę oponową, a następnie łączą się w jeden pień. Po przejściu na wewnętrznej powierzchni dziobiastego procesu żuchwy nerwów przechodzi jej tylny szyi i leżące naprzeciwko przewodu słuchowego zewnętrznego chrząstki, towarzyszące powierzchniową tętnicy skroniowej. Z nerwu słuchowego przednie uszy, n. auriculdres przedwczesne, do przedniej części małżowiny usznej; nerwy zewnętrznego kanału słuchowego, medtus acustici externi; gałęzie błony bębenkowej, rr. Membrdnae tympani, do błony bębenkowej; powierzchowne gałęzie czasowe [nerwy], rr. [nn.] tempordles super skrzypce, na skórze regionu skroniowego; gałązki przyuszne, rr. parotidei, zawierające post-nodalne przywspółczulne włókna nerwu wydzielniczego do ślinianki ślinianej przyusznej. Włókna te przyłączyły się do nerwu słuchowo-skroniowego w mózgu gałąź łączna (z nerwem słuchowo-skroniowym), communicans (cum n. auriculotempordlis).

Top