logo

Afazja Broca to uszkodzenie regionu mózgu, zwane "centrum Broca". Jest w lewym płacie czołowym w dolnym zakręcie czołowym. Jakie czynniki wywołują rozwój tej choroby?

Może to być ostre lub przewlekłe upośledzenie krążenia środkowej tętnicy mózgowej w zbiorniku górnej gałęzi czołowej. Czynniki rzadko powodują choroby, mogą być krwotok zwyrodnieniowe lub zapalne procesy, nowotwory, krwiak podtwardówkowy, ogniska przerzutowe, traumatyczne uszkodzenia płata czołowego mózgu, zapalenie mózgu.

Naruszona mowa pacjenta

Choroba przejawia się w naruszeniu mowy i jej wymowy dla chorych. W tym samym czasie całkiem normalnie odbiera wypowiedzi mówione i pisane. Jakie wady pacjenta można wykryć u pacjenta?

  • Agramatyczność jest pogwałceniem gramatyki mowy. Tak więc pacjentowi trudno jest wyrazić czas i przypadki, a także używać w mowie artykułów i przyimków.
  • Anomie to niezdolność do szybkiego odbioru słów. Tak więc pacjent długo nie jest w stanie zapamiętać słowa lub wybrać właściwy, w wyniku czego jego mowa staje się powolna i niekompletna.
  • Zła wymowa słów. Pacjent nieprawidłowo organizuje dźwięki, litery, sylaby w słowach, które wypowiada.

Zwykle pacjenci z afazją Broki mówią krótkie frazy, ale nawet oni nie zawsze są zrozumiale dla słuchacza. Często zaburzeniom mowy towarzyszy osłabienie i porażenie kończyn górnych i dolnych po prawej stronie. Wynika to z faktu, że centrum Broca znajduje się blisko regionu mózgu odpowiedzialnego za arbitralne ruchy.

Nasilenie afazji motorycznej

Jak każda choroba, zaburzenie to ma również swoją ciężką afazję motoryczną:

  • Łatwy stopień charakteryzuje się łagodnym zaburzeniem umiejętności mówienia i pisania. Postrzeganie czyjejś mowy praktycznie nie jest zepsute. Jednak dzięki dokładnym badaniom pacjentów można stwierdzić, że wszyscy nie rozumieją mowy, szczególnie złożonych poleceń. Afemia występuje wtedy, gdy pacjent przez pewien czas nie jest w stanie samodzielnie odtworzyć mowy, ale dobrze rozumie kogoś innego.
  • Wysoki stopień charakteryzuje się znacznym zaburzeniem samego pacjenta, polegającym na odtworzeniu mowy ustnej, której towarzyszy brak zrozumienia mowy mówionej i pisanej z zewnątrz.

Dzięki znacznej poprawie stanu pacjenta można zaobserwować aktywność mowy, w tym wymawianie stereotypowych wyrażeń jako typowych odpowiedzi na typowe pytania. Jego mowa staje się powolna, nie gładka, wymaga dużego wysiłku. Gramatyka zachowuje swoją niepoprawność. W mowie, oficjalne słowa (spójniki, przyimki) często nadal są nieobecne.

Leczenie

Przywrócenie umiejętności mówienia zajmuje dużo czasu. Ale im szybciej zaczniesz, tym szybciej skończysz. Na procesy zachowawcze wpływa stopień uszkodzenia mózgu, jego leczenie, stan zdrowia i wiek pacjenta. Zaleca się, aby krewni aktywnie uczestniczyli w życiu pacjenta.

Dlatego jest pożądane:

  • Porozmawiaj z pacjentem tak, jak ze zdrowym. Nie trzeba ponownie skupiać się na swojej chorobie.
  • Aktywnie włączaj go w rozmowę.
  • Używaj krótkich i prostych zdań.
  • Powtórz niektóre kluczowe zwroty. To pozwala im lepiej pamiętać i rozumieć.
  • Użyj języka migowego.
  • Nie koryguj mowy pacjenta.
  • Dostarcz pacjentowi afazji Broca niezbędny czas na wymawianie słów. Wymaga to cierpliwości z innymi.

Afazja Broca

Psychologia. A-Z. Słownik-Katalog / Trans. z angielskim. K. S. Tkachenko. - Moskwa: TARGI PRESS. Mike Cordwell. 2000.

Zobacz, co "Afazia Broca" znajduje się w innych słownikach:

Afazja Broca - Wyraźna afazja regionu Broca i Wernickego... Wikipedia

TROOPS AFFIA - Rodzaj afazji, która pojawia się, zgodnie z oczekiwaniami, w wyniku uszkodzenia strefy Broca. Pacjent, u którego umieszcza się taką agnostycę, zwykle wytwarza bardzo małą produkcję mowy, a to, co jest produkowane, jest zwykle wymawiane powoli, z bardzo złym...... Słownik objaśniający psychologii

Afazja Brov'a - patrz motor afazji... Duży słownik medyczny

Afazja Broca - Zobacz afazję motoryczną... encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Afazja - MKB 10 F80.080.0 F80.280.2, R47.047.0 MKB 9... Wikipedia

BROCKE CENTER - (.. obszar English Broca s; w imieniu francuskiego antropologa i chirurg P. Brock) części kory mózgowej, położonej w małej tyłu 3. przedniego zakrętu lewej półkuli (w praworęcznych), który zapewnia organizację silnika mowy. Po klęsce B. Ts....... Wielkiej Encyklopedii Psychologicznej

Afazja Wernicke - patrz Psychologia Aphasia Broca. A Ya Słownik Słownik / Trans. z angielskim. K. S. Tkachenko. Moskwa: TARGI PRESS. Mike Cordwell. 2000... Wielka encyklopedia psychologiczna

Afazja Wernicke - Receptive Aphasia Obszary Broca i Wernicke IBC 10... Wikipedia

Silnik afazji - Niewyraźna mowa, spowodowana przez centralne naruszenie reprodukcji dźwięku (anarthria). Typowe są również telegraficzny styl mowy (zwroty, składający się z 2 3 słowy, zwykle składające się z czasowników i rzeczowników) agrammatafaziya (strata...... encyklopedyczny słownik Psychologii i Pedagogiki

Afferentia motoryczna eferentna - Syn: Aphasia Broca. Konsekwencją uszkodzenia obszaru dolnych odcinków strefy przedotworowej w tylnej części dolnego przedniego zakrętu (strefa Broca, pola korowe 44 i 45). W tym samym czasie mowa ekspresyjna jest zmartwiona, struktura gramatyczna wypowiedzianych słów jest zepsuta... The Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Jaka jest esencja choroby - afazja Broca?

Motoryczna afazja lub afazja Broki jest naruszeniem aktywności mowy z jednoczesną wiodącą rolą zakłócenia kinetycznego aspektu.

Ognisko uszkodzenia jest zlokalizowane głównie w tylnej części przedotworowego obszaru lewej strony, dominującego w aktywności mowy w półkuli mózgowej.

Po całkowitym zakłóceniu strefy pacjenci nie są w stanie wypowiedzieć ani słowa. Kiedy próbujesz wymawiać słowa lub wyrażenia, pacjenci mówią nieartykułowane dźwięki, ale jednocześnie doskonale rozumieją przemówienie skierowane do nich, zarówno pojedyncze słowa, jak i całe zdania. Często w mowie ustnej jest tylko jedno słowo lub fraza, które zastępują wszystkie inne słowa. Pacjenci wymawiają zdania o różnych intonacjach, wyrażając w ten sposób swoje myśli.

To ważne! Czynniki etiologiczne tej choroby obejmują ostre i przewlekłe zaburzenia przepływu krwi w środkowej części tętnicy mózgowej, w łóżku górnej gałęzi czołowej. Jeszcze rzadszymi przyczynami powstawania afazji są krwotoki, powstawanie nowotworów, procesy zapalne, przerzuty, zapalenie mózgu lub uszkodzenie płata czołowego w mózgu.

Obraz kliniczny choroby

Afazja motoryczna Broki charakteryzuje się naruszeniem wymowy mowy, a jednocześnie zrozumienie mowy pisanej i mówionej zostaje znacznie mniej zakłócone.

Trzy główne zakłócenia aktywności mowy charakterystyczne dla afazji Bropy należy przypisać:

  1. Agramatyzm - pacjent staje się trudny w stosowaniu różnorodnych gramatycznych artykułów i pretekstów. Staje się również oczywiste, że pacjent jest bardzo trudny do wyrażenia w mowie przypadków i czasów.
  2. Anomie - pacjent z wielką trudnością szukający potrzebnych słów, więc mowa jest znacznie spowolniona i staje się związana z językiem.
  3. Trudności w wymowie - w tym sensie błędna wymowa słów. Dźwięki, listy i sylaby z tym, które składają się na całe słowa, są często ułożone w niewłaściwej kolejności.

Pacjenci z tą patologią mogą mówić tylko krótkimi zdaniami, które są trudne do zauważenia przez otaczających ludzi. Ponadto rozwój afazji jest uzupełniany przez osłabienie i tworzenie się porażenia nogi i ramienia po prawej stronie. Wyjaśnia to bliskość kory mózgowej ośrodków arbitralnych ruchów do centrum mózgu Brocka.

Jakie są nasilenie patologii

Istnieje kilka głównych stopni nasilenia motorycznej afazji eferentnej.

W przypadku łagodnej formy charakterystyczne jest umiarkowane zaburzenie mowy ustnej i pisemnej. Jednocześnie praktycznie nie wpływa to na rozumienie mowy otaczających ludzi.

Podczas przeprowadzania dokładniejszego badania u pacjentów zdiagnozowano różne zaburzenia ich własnej ciężkości, dotyczące rozumienia mowy przez daną osobę. Są przypadki, kiedy pacjenci z afazją Broca tymczasowo nie mogą odtworzyć mowy. A zrozumienie mowy innych jest utrzymywane na właściwym poziomie. W inny sposób warunek ten nazywa się aphemią.

To ważne! W przypadku cięższego przebiegu choroby zauważalne jest naruszenie mowy ustnej pacjenta, trudno jest mu dostrzec pisemną i ustną mowę otaczających ludzi.

W procesie przywracania osoby pojawiają się w jego mowie stereotypowe zdania i stwierdzenia, które powtarza jako odpowiedź na postawione pytanie. Można również tworzyć powolną, nietopliwą i gramatycznie niepoprawną mowę. W mowie nie ma oficjalnych słów, koniunkcji, przyimków, nie ma gładkości i intonacji.

Wdrożenie środków do diagnozowania choroby

Rozpoznanie patologii powinno być prowadzone przez całą grupę specjalistów, a mianowicie: neurologa, logopedy i neuropsychologa.

Aby ustalić i określić przyczyny rozwoju afazji oraz określenie lokalizacji zmiany chorobowej jest organizowany przez tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego dla mózgu, UZGD do naczyń głowy, szyi, lyubmalnaya punkcji, skanowania dwustronnego dla statków w mózgu.

Badanie aktywności mowy w afazji Brocka polega na diagnozie mowy ustnej, mowy pisanej. Neuropsycholog, który pracuje z pacjentów cierpiących na afazję, organizuje diagnoza pamięci werbalnej i innych modalne specyficzne formy pamięci, praxis, dzieł wizualnych, działań organów konstruktywnych-przestrzenna, pracy intelektualnej.

Wdrożenie złożonej diagnozy pomaga odróżnić afazję Broca od alalii u dzieci, od ubytku słuchu, od dyzartrii itp.

Proces leczenia afazji Broca

Przywrócenie mowy w pokonaniu mózgu z myślą o afazji trwa długo. Czasami zajmuje to nawet dwa lata. Aby rozpocząć proces przywracania aktywności mowy, lepiej, jak najszybciej.

To ważne! Rezultat przywrócenia mowy zależy od wielu czynników - od przyczyny, która spowodowała uszkodzenie mózgu, od miejsca urazu, od głębokości i objętości uszkodzenia, od ogólnego stanu zdrowia pacjenta "od jego grupy wiekowej. Przy wdrażaniu leczenia afazji krewni pacjenta muszą koniecznie uczestniczyć.

Dla tych, którzy komunikują się z pacjentami, zaleca się:

  • Prostota wypowiedzi, stosowanie prostych i krótkich zdań.
  • Powtarzanie słów kluczowych w zdaniach, jeśli to konieczne.
  • Zachowanie zwykłego stylu komunikacji. Nie buduj rozmowy z głupcem lub dzieckiem.
  • Aktywne zaangażowanie pacjenta w rozmowę.
  • Realizacja wszelkiego rodzaju komunikacji - język migowy, aktywność mowy.
  • Nie koryguj pacjenta podczas rozmowy.
  • Zapewnienie pacjentowi niezbędnego czasu na wypowiedzenie tego zdania.

Również inne zbliżają się do wznowienia mowy - może to być wykorzystanie specjalistycznych programów na komputerze z ćwiczeniami dla osób dotkniętych afazją.

Motoryczna afazja

Każdego dnia ostre zaburzenia krążenia mózgowego dotykają setki osób. Takich jak udar mózgu Choroba jest pilna problem zdrowia publicznego w najbardziej rozwiniętych krajach świata, jak chorobowość, niepełnosprawność, a nawet śmierci z powodu powikłań związanych z zaburzeniami przepływu krwi w mózgu zajmuje wiodącą pozycję w porównaniu z innymi patologiami. Afazja jest jednym z najczęstszych powikłań, które rozwijają się po niedokrwiennym uszkodzeniu centralnego układu nerwowego pacjenta. Oczywiście udar nie jest jedyną przyczyną afazji motorycznej, ale jedną z najczęstszych.

Czym jest afazja motoryczna?

Afazja jest zaburzeniem sfery poznawczej osoby związanej z wyraźnym upośledzeniem funkcji mowy lub percepcji mowy słyszanej przez pacjentów. Ważne jest, aby pamiętać, że afazja to choroba, w której już utworzona funkcja mowy jest zakłócona lub utracona. W afazji, częściowe lub całkowitej utraty zdolności do syntezy lub jej percepcji mowy ponadto zauważyć, że w afazji ma Zmiany organiczne krtani i głośni. Naruszenie mowy jest związane z lokalnym uszkodzeniem korowych struktur mózgu, odpowiedzialnym za syntezę i percepcję mowy. Oprócz naruszenia funkcji mowy, pacjenci mają również parafazję, zespół logorei, perseweracje, agrafię i aleksję oraz zator mowy. Choroba charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem słownictwa i, odpowiednio, leksykonem chorego, w związku z tym pacjent traci umiejętność prawidłowego i świadomego pisania i czytania.

Wszystkie powyższe dysfunkcyjne przejawy afazji ostatecznie prowadzą do społecznej dezadaptacji pacjenta, naruszenia osobistych cech i cech, a także do izolacji społecznej. Wszystko to pociąga za sobą rozwój i rozwój nie tylko zaburzeń neurologicznych, ale także zaburzeń psychicznych. Aphasia jest uważana za złożoną patologię o charakterze mieszanym. W dziedzinie badań, diagnostyki i leczenia afazji zaangażowani są tacy specjaliści, jak neurolodzy, logopedzi, psychologowie i psychiatrzy, a także lekarze rehabilitacyjni. Clinical Institute Mózg cały dział jest oparta na centrum neurologiczne czynienia z danymi, wszyscy pracownicy różnych specjalności są stale oddziałujących ze sobą, co sprawia, że ​​rozpoznanie i leczenie pacjentów ze zdiagnozowanym afazji silnika jest o wiele bardziej skuteczne.

Fizjologiczne aspekty afazji motorycznej

Centralny układ nerwowy człowieka jest zorganizowany w najbardziej skomplikowany sposób, ze względu na delikatną interakcję wszystkich korowych i podkorowych struktur mózgu, wszystkie podstawowe funkcje wyższej aktywności nerwowej powstają. Aby zrozumieć, jakie zaburzenia wiążą się z rozwojem afazji, konieczne jest poznanie niewielkiego minimum fizjologicznych aspektów funkcjonowania stref mózgowych odpowiedzialnych za syntezę i percepcję mowy.

Afazja motoryczna Broca i strefa Wernike

Główną rolę w analizie i syntezie mowy odgrywają dwie strefy w korze mózgowej półkul mózgowych:

  1. Strefa mowy pochodzi od badacza, który ją odkrył - Wernicke;
  2. Centrum Broki odpowiada za motoryczną funkcję mowy.

Obie strefy są odpowiedzialne za percepcję i przetwarzanie mowy i informacji wizualnych wchodzących do mózgu wraz z dalszym przetwarzaniem i interpretacją, a także syntezą mowy. Obszar Broca znajduje się w rejonie tylnej tylnej części trzeciego przedniego zakrętu lewej półkuli.

  • Strefa Broca jest odpowiedzialna za organizację motoryczną funkcji mowy i jest powiązana z fonologiczną i syntaktyczną transformacją przychodzących informacji. Strefa Broca jest więc werbalnym analizatorem kinetyczno-motorycznym, który dostrzega informację mięśniową.
  • Strefa lub obszar Wernickego to obszar kory mózgowej odpowiedzialny za percepcję mowy pisemnej i ustnej. Strefa ta znajduje się w rejonie tylnej części nadrzędnego zakrętu skroniowego po stronie dominującej półkuli. Ta strefa odpowiada za składnię i intonacyjną charakterystykę mowy.

Przyczyny

Afazja jest organiczną zmianą mózgu, co oznacza, że ​​jej przyczyny są spowodowane poważnymi zaburzeniami metabolicznymi. Istnieje wiele przyczyn, które mogą mieć patologiczny wpływ na neurony mózgu, z których najczęstsze można przypisać:

  • Ostry udar mózgu lub udar mózgu;
  • Uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Zmiany onkologiczne tkanki mózgowej;
  • Choroby zakaźne, takie jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
  • Choroba Alzheimera lub Picka;
  • Interwencje chirurgiczne w mózgu.

Wszystkie powyższe powody mogą prowadzić do uszkodzenia neuronów zaangażowanych w tworzenie funkcji mowy.

Ważne jest również odnotowanie i czynniki predysponujące, które znacznie zwiększają ryzyko powstawania powyższych chorób. Czynniki takie obejmują:

  • Zaburzenia dysmetaboliczne;
  • Dyslipidemia i miażdżyca naczyń mózgowych;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Reumatyzm.

Konsekwencja udaru mózgu

Najczęściej afazja motoryczna rozwija się po udarze. W tym przypadku uszkodzenie niedokrwienne z następową martwicą występuje w strefie Broca, która jest odpowiedzialna za motoryczną funkcję mowy. Ponadto, najczęściej uszkodzenie tej strefy występuje w wyniku zakrzepicy gałęzi środkowej tętnicy mózgowej. Na drugim miejscu po zaburzeniu krążenia mózgowego jest porażka strefy Broca o charakterze onkologicznym.

Klasyfikacja

Do praktycznego zastosowania w medycynie praktycznej istnieje specjalna klasyfikacja afazji, polegająca na usystematyzowaniu przejawionych zaburzeń zgodnie z utraconą funkcją i dotkniętym obszarem mózgu.

Istnieją następujące typy afazji:

  • Wyraźna afazja motoryczna objawiająca się, kiedy dotknięta jest strefa Broca, podczas gdy pacjent ma wadę artykulacyjną lub apraksję;
  • Afazja afektu motorycznego rozwija się wraz z porażką postcentralnej bruzdy. Głównym naruszeniem w tej formie jest kinetyczne zaburzenie mowy lub wyraźna trudność w funkcji mowy związanej z tworzeniem specyficznych dźwięków;
  • Acoustico-Gnostic, z porażką strefy Wernickego. Charakteryzuje się utratą słuchu fonemicznego. Osoba o danej formie przestaje odpowiednio postrzegać mowę rozmówcy;
  • Akustycznie megalistyczna, z tą formą wpływa również na strefę Wernickego, a manifestacja jest pogwałceniem wizualnej reprezentacji podmiotu i utratą pamięci słuchowej;
  • Amnestia - semantyczna, z klęską przedwczesnego ocielenia mózgu. Rozumienie złożonych konstrukcji gramatycznych jest zepsute, prosta mowa nie cierpi;
  • Dynamiczny, objawiający się po uszkodzeniu tylnej części płata czołowego. Przejawia się to jako naruszenie programu wypowiedzi, co prowadzi zarówno do naruszenia percepcji mowy, jak i do naruszenia jej formacji.

Objawy i oznaki

Centrum Broki jest uważane za motor lub motor, który, gdy wpływa, powoduje pojawienie się charakterystycznych zaburzeń czynnościowych w produkcji mowy. Afazja motoryczna przejawia się jako naruszenie motorycznej funkcji mowy, a osoba poszkodowana psychicznie nie doświadcza żadnych problemów w formowaniu mowy, jednak przy wymawianiu odczuwa bardzo wyraźną trudność.

Motoryczną afazję charakteryzuje:

  1. Rozpad gramatycznej struktury mowy lub, w inny sposób, agromatyzmu. W przypadkach, w czasach, jest też nieporozumienie, pacjentowi także trudno jest wymawiać artykuły i przyimki. Powstaje steriotypy mowy;
  2. Anomy to trudność w doborze właściwych słów, a mowa jest znacznie spowolniona, ponieważ pacjent próbuje znaleźć synonimy poprzedniego słowa.
  3. Łamanie artykulacji to pomieszanie dźwięków, naruszenie ich porządku.

Nawet jeśli masz do czynienia z pacjentem, możesz pewnie zdiagnozować afazję motoryczną na podstawie obecności powyższych objawów.

Diagnostyka

Plan badania diagnostycznego pacjenta z afazją motoryczną praktycznie nie różni się od badania pacjenta cierpiącego na ostrą dysfunkcję mózgowo-naczyniową lub uszkodzenie mózgu. Obowiązkowe badania to:

  • Tomograficzne metody badań, w szczególności obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, które pozwala na dobre wyświetlanie organicznych uszkodzeń tkanek miękkich, zwłaszcza mózgu. Pozwala to na potwierdzenie obecności lub braku ognisk zaniku tkanki nerwowej lub procesu nowotworowego;
  • Ultradźwiękowe badanie dopplerowskie naczyń szyi w celu wykrycia miażdżycowych zmian naczyniowych;
  • Badanie rentgenowskie naczyń mózgowych lub angiografia - stosowane do miejscowej diagnostyki niedokrwiennego uszkodzenia mózgu.

Konieczne jest przeprowadzanie standardowych badań laboratoryjnych, takich jak: ogólny test moczu i krwi, biochemiczne badanie krwi.

Na bazie Klinicznego Instytutu Mózgu funkcjonuje wysoce funkcjonalny, zaawansowany oddział diagnostyczny, a także kliniczny kompleks laboratoryjny wyposażony w nowoczesny sprzęt. Wysoko wykwalifikowany personel kliniki pozwala na szybką i dokładną diagnostykę w krótkim czasie w celu opracowania planu leczenia.

Diagnostyka różnicowa i miejscowa

Przeprowadzane jest w celu wyjaśnienia lokalizacji uszkodzeń mózgu, a także wyjaśnienia postaci afazji. Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej jest konieczne dla prawidłowego tworzenia dalszych skutecznych taktyk terapeutycznych. Podczas komunikacji z pacjentem można dokładnie ustalić, które objawy charakterystyczne dla określonego rodzaju afazji przeważają, co umożliwia określenie diagnozy klinicznej.

Taktyki terapeutyczne

Natychmiast warto wspomnieć, że obecnie nie przewiduje się radykalnego leczenia jakiegokolwiek rodzaju afazji. Nawet najbardziej zaawansowane programy medyczne i rehabilitacyjne nie pozwalają całkowicie skorygować organicznego uszkodzenia mózgu, co pociąga za sobą funkcjonalną dezorganizację pracy sfery poznawczej ofiary.

Główne leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do rozwoju uszkodzenia obszaru Broca i anatomicznie ciągłych struktur mózgu. Podstawą leczenia jest zapobieganie zaburzeniom troficznym w celu zminimalizowania strefy organicznego uszkodzenia tkanki nerwowej mózgu. W tym celu stosuje się kompleksową terapię farmakologiczną polegającą na stosowaniu leków o działaniu neuroprotekcyjnym, nootropowych, a także leków metabolicznych, które poprawiają działanie neurokrzemienne.

Oprócz leczenia lekiem jest koniecznie prowadzone pod kontrolą laboratoryjnych wskaźników krwi.

Rehabilitacja

Obowiązkowym łącznikiem leczenia i powrotu do zdrowia jest rehabilitacja. Korekta kursu jest przeprowadzana w celu częściowego przywrócenia funkcji mowy utraconej i społecznej adaptacji pacjenta. W przypadku pacjentów z afazją ruchową, rehabilitacja polega na wykorzystaniu specjalnych ćwiczeń mowy, które mają na celu kształtowanie nowych umiejętności mowy. Również w okresie rehabilitacji iw przyszłości ważne jest okresowe odwiedzanie psychoterapeuty, ponieważ afazja motoryczna jest chorobą społecznie zależną.

Prognoza

Pod wieloma względami rokowanie w przypadku afazji motorycznej zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu i, odpowiednio, klinicznych objawów choroby. Rokowanie dla powstania afazji motorycznej u pacjenta jest warunkowo korzystne. Pomimo faktu, że choroba nie jest całkowicie wyleczona, nie zagraża jej życie, a dzięki szybkiej korekcji zaburzeń metabolicznych i pełnej rehabilitacji ofiara może w pełni przystosować się do objawów choroby.

Afazja Broca

Objawy kliniczne odzwierciedlają naruszenia kilku poziomów mowy, w tym semantyczny, fonologiczny, syntaktyczny i do pewnego stopnia poziomy artykulacyjne, jak również naruszenia prozodii i artykulacja mowy.

Zaburzenia poziom semantyczny przejawiają się trudnościami w selekcji i wymowie słów i werbalnej parafafazji. Są one połączone z zaburzeniami fonologicznymi reprezentowanymi przez dosłowną parafazję.

Naruszenia składniowe przejawia się w agramatyzmie motorycznym z przewagą rzeczowników w mowie ekspresyjnej.

Dyskrecja motoryczna objawia się w potkniętej przeszkodą ekspresji mowy, która charakteryzuje się zaburzeniem struktury rytmiczno-melodycznej i spadkiem aktywności produkcji mowy.

Zaburzenia artykulacyjne Mniej wyraźny dla pojedynczych fonemów, ale często obserwowany w sekwencjach ruchów artykulacyjnych przy wymawianiu słów. W prawie wszystkich przypadkach umiarkowanej afazji występuje Broca agrammatyzm motoryczny. Łamaniom motorycznego aspektu produkcji mowy towarzyszą trudności w rozumieniu mowy, które zwykle nie są tak poważne, jak w przypadku afazji Wernickego, oraz zaburzenia czytania, a zwłaszcza pisania.

W sercu tych wielopoziomowych zaburzeń w większości przypadków znajdują się dość rozległe zmiany chorobowe, mające wpływ na kilka sąsiednich stref mowy w strukturach korowych i podkorowych dominujących w mowie lewej półkuli mózgu.

Naruszenia mowy ekspresyjnej.Trudności w doborze słów i ograniczaniu produkcji mowy. Naruszenia na poziomie semantycznym. W afazji Brocka zdolność do wybrania słów o tym samym znaczeniu na poziomie semantycznym zostaje zakłócona. U pacjentów z ciężką postacią afazji Broki jest prawie całkowicie utracił zdolność do doboru słów, które przejawia się w znacznym ograniczeniem usługi głosowe w połączeniu z zaburzeniami artykulacji dźwięków, a zwłaszcza ich sekwencji. Najcięższe zaburzenia mowy pojawiają się w ograniczanie mowy produkcji trzech lub czterech stereotypowego serię słów lub sylab, takich jak "pa-pa-pa", "MA-MA-MA", "a-TU-TU", "yes, yes, yes". Stereotypowe serii sylab „tg tg tg” wyraźny pacjenta Leborn, w pierwszym z dwóch znanych przypadkach opisali Brock w 1861 roku. Zjawisko to nazwano stereotypem werbalnym lub "embolofazją". Pacjent z „embolofaziey” często próbuje mówić, używając wyrażenia pozytywnych lub negatywnych emocji różnych intonacji tego samego słowa lub sylaby. Czasami słowo może mieć charakter stereotypowy, ale jest to powtórzenie ostatniego słowa eholalicheskoe zapytania, na przykład: „Czy masz coś boli”. - "Boli. To boli. ". "Jaki jest twój główny problem?". "Problem. Problem. ".

W niektórych przypadkach, zwykle z powodu ostrej fazie udaru mózgu, afazja Broca zaczyna mutyzm, która przejawia się w Athos - całkowitej utraty głosu. Pacjent nie wydaje dźwięku i bardzo rzadko próbuje coś powiedzieć. Czasami pacjent porusza wargami i językiem, lub otwiera i zamyka usta, ale nie mógł trzymać swój język z ust jego, a on porusza się w ustach powoli i słabo jednak zdolność przełykania pozostaje nienaruszona, co wskazuje na naruszenie wyłącznego systemu produkcji mowy, a obecność dynamiczne naruszenie inicjacji mowy, a nie pierwotny niedowład mięśni mowy. Dlatego wokalizacja często pojawia się podczas niezamierzonego kaszlu lub jęku podczas badania gardła, gdy pacjent jest proszony o powiedzenie "A. a. a. "A jego uwaga jest

Jest dopracowywany na egzaminie, a nie na wokalizacji. Ten mutizm, czyli afonia, zwykle trwa 2-3 dni po wystąpieniu udaru, a później powraca wokalizacja, ale w wielu przypadkach ciężka afazja Broca występuje z typowymi oznakami zatorowości. U pacjentów z afazją Wernickego nie stwierdza się objawów afonii i mutacji w ostrej fazie udaru. U pacjentów z ciężką afazją Wernicke zwykle doświadcza ciągłego zrywania nieodróżnialnych dźwięków na ostrym etapie udaru.

U pacjentów z umiarkowana afazja Broca konwencjonalna mowa staje się możliwa, ale znacząca trudności ze znalezieniem słów, które manifestują się w ograniczenie produkcji mowy, który jest zubożały, uproszczony i, być może, ograniczony przez brak anosognozji, lub ciągły wgląd w zaburzenia mowy. wybór trudności słowa afazja Wernickego różnią się od analogicznego objawu w afazji Broki tym, że pacjent jest trudno znaleźć słowa odpowiadającego żądanej wartości, ale produkcja mowy u tych pacjentów jest znacznie wzrosła ze względu na nadmierną liczbę błędnych słów lub słownych paraphasias że jest mniej ograniczone wgląd jako U pacjentów z afazją Wernickego często obserwuje się ciężką anozognozję zaburzenia mowy. W przypadku afazji Wernickego zazwyczaj zachowuje się artykulacja poszczególnych fonemów i ich sekwencji.

U pacjentów z afazją Broki zdania składają się głównie ze słów o wysokiej częstotliwości, zwykle nie więcej niż dwóch lub trzech, a często tylko z jednego słowa. Względne bezpieczeństwo słów i zdań o wysokiej częstotliwości jest szczególnie widoczne, kiedy automatyczna mowa. Pacjent ze znacznym zmniejszeniem produkcji mowy jest zwykle tylko doświadczeni łagodny trudności w wymawiając kolejność dni tygodnia (poniedziałek, wtorek)., Miesiące (styczeń, luty.), A zwłaszcza od prostych liczb (jeden, dwa). Albo powtórzyć odpowiednie słowa w wykonaniu popularnej piosenki lub czytanie znanej modlitwy.

Naruszenia nazewnictwa obiektów. Naruszenia poziomu semantycznego. Pojęcie "naruszenie wyboru słów" zwykle odnosi się do mowy potocznej. Inne rodzaje trudności w doborze słów można zaobserwować, gdy pacjent musi wybrać nazwy poszczególnych obiektów lub działań przedstawionych w wizualnym, słuchowym lub dotykowym sposobie. Aby wskazać na naruszenie nazewnictwa obiektów, stosowane są terminy "anomia", "afazja anomiczna" i "afazja amnestyczna". W najnowszych pracach najczęściej używa się terminu "anomia".

Diagnoza kliniczna nazywania rzeczy jest to, że punkty badaczowi przedmiotów otaczających pacjenta, takie jak „poduszki”, „płeć”, „okna”, a na części ciała, takie jak „łokieć”, „plemię”, „brwi”, " rzęsy "i prosi pacjenta, aby nazwał każdy z tych obiektów. Aby zdiagnozować umiejętność nazewnictwa, opracowano specjalne testy z 80-100 obrazów obiektów i działań zawartych w testowych bateriach przez afazję. Liczba przedmiotów, których nie można nazwać, pozwala w przybliżeniu oszacować stopień naruszenia.

Końcówka pierwszych liter nazwy zwykle pomaga pacjentowi nazwać obiekt, więc możliwe jest, że wyodrębnienie słowa ze słownika w module leksykalnym może być ułatwione przy użyciu listy słów na podstawie ich właściwości fonologicznych.

Anomia jest zwykle obserwowana u pacjentów z afazją Broca i innymi rodzajami przedniej afazji, ale jest jeszcze bardziej powszechna u pacjentów z afazją tylną, zwłaszcza przezskórną afazją czuciową. Wskazówki, na których się koncentrujemy właściwości fonemiczne słów przechowywanych w słowniku pamięci, Zwykle mniejsza pomoc w nazewnictwie przedmiotów z afazją przednią niż w przypadku afazji tylnej. Pacjenci z afazją Broca często wymagają podpowiedzi składającej się z dwóch lub trzech pierwszych sylab z trzech lub czterech sylab. W przypadku afazji pleców wskazówka jednego lub dwóch fonemów często prowadzi do prawidłowego nazewnictwa.

Literalna i werbalna parafafazja.Naruszenie poziomów semantycznych i fonologicznych. Po znalezieniu właściwego słowa, odpowiadającego jego wartości na poziomie semantycznym, pacjent z afazją Broki często doświadcza trudności na poziomie fonologicznym w porządkowaniu prawidłowej sekwencji fonemów w tym słowie i przekładaniu ich na odpowiednią sekwencję artykulacyjną. Może on ominąć artykulację lub zastąpić ją niepoprawnym artykulem, demonstrując tzw literalna parafrazja. Wymienne articulemes często podobną przegubu, na przykład „n”, a nie „b”, „c”, a nie „S”, „d”, a nie „m”, „m”, a nie „N”. Czasem w jednym słowie występuje pomijanie artykulacji lub sylab, tak że "okno" brzmi jak "kot". Należy podkreślić, że liczba substytucji w konwencjonalnych articulemes mowy nie często zaburzenia grawitacji formalnej analizy fonologicznej u pacjenta, wskazując na rolę łamania tłumaczeń fonologiczny prawidłowej kolejności słowo do odpowiedniej artykulacji (Miceli i wsp., 1980).

Literacka i werbalna parafrazja podczas afazji Broca charakteryzuje się względną stabilnością słów zastąpionych przez artykul, tzw. standardowa parafraza, co może wiązać się ze spadkiem aktywności przetwarzania mowy na poziomie fonologicznym. Różni się od niestabilna paraphasia z afazją Wernickego, gdy aktywność przetwarzania mowy wzrasta zauważalnie i jest mniej ograniczona. Pacjent ze standardowym paraphasia trwale zastąpić „w” na „f”, „s” do „F”, „karta raport” na „kabel”, „budynek” do „domu”, i tak dalej. D. Gdy labilny podstawienie paraphasia niestabilny i pacjent może zamienić "c" na "f", następnie "c" na "c", "c" na "b" itd.

Pacjent z umiarkowaną i ciężką afazją Broca czasami próbuje uniknąć trudności związanych ze znalezieniem właściwego słowa lub spójności z artykulem, poprzez perseweracja artykulacja, sylaba lub słowo. Pacjent w języku mówionym stale wymawia "be-be-ba", "ah-ah-ah" lub to samo słowo.

Na ogół, jak pokazano w następujących sekcjach, zaburzenia fonologiczne w afazji Broki mogą być wtórne gdy podstawowa sekwencja zaburzeń artykulacyjnych wzorów, które pochodzą ze słownika przechowywane w pamięci, a następnie przeprowadza się bardziej ogólnych lub szczegółowy opis narządów ruchu stopnia mowy. Zaburzenia te mogą być niejęzykowa i trwałe, przez co standardowy dosłownego paraphasia pomijanie fonemy, perseweracji i przenieść do odpowiednich błędów fonemów poziomu fonologiczną.

Naruszenie wyboru słów może objawiać się na poziomie semantycznym jako werbalna parafrazja, który charakteryzuje się zastąpieniem właściwego słowa innym słowem, ale w porównaniu z dosłowną parafazją, rzadko pojawia się parafazja werbalna. Zastąpienie słowa zazwyczaj odnosi się do tego samego pola semantycznego co zastąpiony, na przykład, słowo „światło” może być używane zamiast słowa „lekkie”, „sink” - zamiast „sink”, „płyty” - zamiast „stół”. Czasami wybór zastępczego słowa wydaje się przypadkowy, ale zwykle pomiędzy słowami można znaleźć głównie połączenie semantyczne.

Motor agrammatism lub "styl telegraficzny".Agramatyzm w afazji Brocka charakteryzuje się znacznym skróceniem zdań. Zdanie zwykle składa się z jednej lub dwóch rzeczowników lub jednego rzeczownika i jednego czasownika, a krótkie słowa funkcjonalne, takie jak artykuły, związki i czasowniki posiłkowe są często pomijane. Jeśli czasowniki są zawarte w zdaniu, zwykle nie są skoniugowane. Ta przewaga mowy narracyjnej, często bez odmiany i odmiany rzeczowników i czasowników oraz zaniechania krótkich słów funkcyjnych, "Styl telegraficzny". Telegram jest zwykle dokonywany w przekonaniu, że jego temat jest dobrze poinformowany o przedmiocie wiadomości i, aby go zrozumieć, potrzebne są tylko niektóre słowa kluczowe, głównie rzeczowniki i kilka czasowników w formie narracyjnej, bez deklinacji i koniugacji. Ten styl pozwala zmniejszyć liczbę słów w telegramie i odpowiednio jego koszt. U pacjentów z afazją Bropy taki spadek jest spowodowany nieprawidłowościami w doborze słów, przede wszystkim krótkich słów funkcjonalnych.

Zaburzenia artykulacyjne.Naruszenia na poziomie wypowiedzi poszczególnych dźwięków. Takie nieprawidłowości są zwykle obserwowane u pacjentów z ciężką afazją Broca. W przypadku ciężkiej afazji artykulacja może być prawie całkowicie utracona, a pacjenci nie mogą wypowiedzieć dźwięków mowy konwersacyjnej, którą proszeni są o powtórzenie. On lub ona otwiera usta, porusza wargami i językiem, ale w odpowiedzi na każde pytanie mówi tylko standard „embolofazicheskoe” słowo lub sylaba „Da da da” lub „pa-pa-pa”, „TA-TA-TA” "Ma-ma-ma". W mniej poważnych przypadkach afazji Broki możliwa jest spontaniczna mowa, ale dźwięki samogłosek i spółgłosek są często zniekształcane, a niektóre z ich charakterystycznych właściwości wypadają. Jednym z najczęściej naruszenia własności - to skoczyć spółgłosek: Pacjent zamiast „b” mówi zniekształcony, przypominający „n”, „h” zastąpiono „c”, „h” - „W”. Wykazano, że u pacjentów z przedniej afazji poważnie zakłócony wymową dwie właściwości - znak dźwięczne i nosa spółgłoski (Blumstein et al, 1977; Gandour, Dardarananda, 1984; Blumstein 1995). Te

są wynikiem niejęzykowego zaburzenia pewnych działań związanych z koordynacją ruchów narządów mowy w czasie, a nie z artykulacyjnym działaniem właściwości fonetycznych (Blumstein, 1995).

U niektórych pacjentów zaburzenia wymowy stają się główną manifestacją afazji i dlatego używa się terminu "afazja artykulacyjna". Naruszenie wymowie charakteryzuje się tym, że konieczne fonem jest odpowiednio dobrany, lecz wymowa jest zniekształcony, deformacji, w dosłownym paraphasia jest zastąpiona przez inną, często podobną przegubu, ale bez odkształceń, które występuje u pacjentów z zaburzeniami wymowy pojedynczych dźwięków. Choroby wymowy mogą wystąpić z afazją Bropy, a afazja Wernicke jest zwykle nieobecna lub bardzo nieznaczna (Blumstein, 1995).

Dozownik motoryczny.Potknięcie się, Mowa dysproporyczna jest jednym z najbardziej wyraźnych objawów afazji Broca. Charakteryzuje się zniekształceniem rytmiczno-melodycznej struktury mowy. Naruszały swobodny przepływ mowy lub jej system melodyczny; mowa charakteryzuje się trudnością, napięciem, długimi przerwami, przerwami między słowami lub w środku słowa, gdy pacjent usilnie próbuje znaleźć następne słowo w zdaniu lub rozpocząć nowe zdanie. Intonacja drastycznie zmienia się z obniżania na wzrost i powrót do upadku, tak że normalna struktura melodyczna przejścia z tonów niskich do wysokich jest zniekształcona.

Naruszenia ruchów narządów mowy.Doustna apraksja. Doustna apraksja charakteryzuje się niezdolnością do wykonywania, na życzenie eksperymentatora, pewnych skomplikowanych ruchów twarzy i języka lub powtarzania ruchów. W tym samym czasie, podczas gdy apraksja doustne nie obserwuje się porażenie lub osłabienie ruchów policzków mięśni twarzy lub języka, chociaż pacjent może nie przez komendę słowną lub imitacji koncert jako „dmuchanie na mecz”, „łyk płynu przez słomkę”, „kaszel” "Oblizaj wargi", "gwizdnij", "prychaj", "brzęknij językiem". W prawdziwej sytuacji życiowej te same ruchy mogą być wykonane nieumyślnie.

Doustna apraksja jest zwykle obserwowana u prawie wszystkich pacjentów z afazją Broca i prawdopodobnie pogarsza zaburzenia na poziomie artykulacji. U większości pacjentów z afazją Wernickego zachowana jest doustna praktyka.

Powtórzenie, zaburzenia czytania i pisania.Naruszenia na poziomie fonologicznym. Opis fonetyczny słowa, oparty na jego właściwościach akustycznych, jest tłumaczony na modalnie niespecyficzny opis fonologiczny, zbudowany na sekwencji fonemów. Opis konkretnego fonemu w tej sekwencji różni się od opisu fonetycznego, ponieważ zależy on od poprzedniego i następnego fonemu w sekwencji. Może również opierać się na kombinacji prostszych właściwości niektórych fonemów w sekwencji do bardziej złożonych nowych właściwości opisujących całe słowo, co jest szczególnie prawdziwe w przypadku słów o wysokiej częstotliwości, które są używane w przetwarzaniu konwencjonalnych informacji leksykalnych.

Naruszenie powtórzeń.Obecność zaburzeń fonologicznych u pacjenta z afazją Broca może być podejrzewana, jeśli ma on trudności przez

inwazja słowa. Liczne parafazicheskie dosłowne błędy lub brakujące fonemy są zaznaczone nawet wtedy, gdy powtarza się jeden-dwa-sylaby słów takich jak „kota”, „stół”, „krzesło”, „okna”. Liczba błędów jest zwiększone, gdy pacjent jest proszony o powtórzenie długich wielosylabowe słowa, takie jak „industrializacji”, bez znaczenia słowa, takie jak „zelrun”, „dansez” lub niewłaściwych słów. W celu zminimalizowania roli elementu przegubowego naruszeń nawrotów, pacjent jest proszony o podniesienie rąk, jeśli dwa przedstawione na rozprawie te same słowa ( „table-Desk”) i nie podnieść rękę, jeśli są one różne ( „table-floor”). U pacjentów z afazją Broca występuje niewielka poprawa w rozumieniu słów w wykonaniu tego testu.

U pacjentów z ciężką lub umiarkowaną afazją Broca, jak również afazją Wernickego, formalna analiza fonologiczna (pisownia) jest zwykle naruszana. Pacjent nie może zliczyć liczby fonemów i sylab w słowie, zwłaszcza jeśli składa się z trzech, czterech lub więcej sylab. Pacjent popełnia również wiele błędów, jeśli zostanie zapytany, czy istnieje pewna litera w słowie. Pacjent jest proszony, aby podnieść swoją rękę, jeśli, na przykład, w opłatach wnoszonych przez słuchanie słowa ma literę „B”, a nie podnieść rękę, jeśli litera „b” NOT ( „meble”, „krzesło”, „chleb”, „kot”).

Zaburzenia czytania i pisania.Te zaburzenia stanowią kolejny objaw afazji Broca i Wernickego, co potwierdza rolę niespecyficznych modalnie zaburzeń na poziomie fonologicznym u pacjentów.

W ciężkiej afazji, Broca czytanie wydaje się to niemożliwe, ale pacjent może być w stanie "odczyt globalny", prawidłowo dobierając karty z nazwą i obrazem obiektu, jeśli wybór jest ograniczony do kart z nazwami i obrazami trzech lub czterech obiektów. Jeśli chodzi o tak zwane ideogramy lub słowa znane pacjentowi, na przykład "Stany Zjednoczone", "Waszyngton", można również zachować czytanie globalne.

Pisanie również poważnie zakłócony. Pacjent jest zwykle w stanie napisać tylko bardzo znajome słowa, takie jak własne imię lub nazwisko, czy wolno kopiować litery, sylaby i krótkie słowa, ale często strzela litery, pokazując liczne dosłowne paraleksii że odzwierciedlenia naruszeń analizy fonologicznej. W niektórych przypadkach kopia wygląda jak "patetyczne podobieństwo" obiektu i jest wykonywana bardzo powoli. Przy umiarkowanej afazji Broca pacjent radzi sobie z czytaniem znacznie lepiej niż z konwersacyjną mową. Pacjent jest w stanie odczytać serię dwóch lub trzech słów, ale dosłowna paraleksja i transmisja fonemów są wyraźnie wyrażone, zwłaszcza w dłuższych słowach i zdaniach. Zaburzenia liter dyktatorskich i listów spontanicznych są bardziej wyraźne niż zaburzenia czytania. Większość pacjentów może pisać pod dyktando tylko kilku fonemów, sylab i krótkich słów o wysokiej częstotliwości. Wskazuje to na rolę naruszeń analizy fonologicznej w tłumaczeniu sekwencji fonemów na grafemy i słowa mowy pisanej. Kopiowanie jest zwykle bezpieczne, chociaż niektórzy pacjenci mogą jedynie powoli przedstawiać "żałosne podobieństwo" prezentowanego słowa.

Należy podkreślić, że wraz z powtarzaniem słów, czytaniem i pisaniem pod dyktando, informacja może być przetwarzana na poziomie semantycznym, z pominięciem poziomu fonologicznego. W tym przypadku wizualny lub słuchowy wzór całości

wyrazy są używane do wyodrębnienia słowa ze zapisanego słownika w semantycznym wskaźniku do dalszego przetwarzania tego słowa na poziomie narządów mowy. Słowa semantyczne mogą być częściowo używane w procesie spontanicznego pisania. Naruszenie tej wskazówki przy zachowaniu indeksu fonologicznego może prowadzić do naruszeń powtórzeń słowa, czytania i pisania.

Naruszenia zasad rozumienia mowy.Zrozumienie mowy potocznej. Zrozumienie konwencjonalne Rozmowy na znajomy temat pacjentów z umiarkowaną, a nawet ciężką afazją Broca są zwykle wystarczające, ale u pacjentów z afazją Wernicke jest zaburzony. We wczesnych badaniach afazję Broca i Wernickego nazywano odpowiednio motoryczną i czuciową afazją.

Rozpoznanie rozumienia mowy zwykle obejmuje pytania dotyczące rodziny, pracy i zdrowia pacjenta. Jednak naruszenia zrozumienia mowy niekonwencjonalnej można zidentyfikować, gdy pacjent z afazją Broca próbuje zrozumieć treść rozmowy telefonicznej, audycji radiowej lub rozmów innych osób.

Naruszenie zrozumienia słów.Alienacja znaczenia słowa. Naruszenia na poziomie semantycznym. Pacjent doświadcza trudności w określeniu znaczenia słowa, chociaż jego fonologiczne, a przede wszystkim akustyczne rozpoznanie może zostać zachowane. Pacjent może powtórzyć żądanie, demonstrując zachowanie obrazu fonologicznego i fonetycznego słowa, ale może mieć trudności z wskazaniem właściwego obiektu za pomocą polecenia. Można to nazwać alienacja znaczenia słów (Luria, 1962, Tonkonogy, 1973).

Aby studiować aspekt semantyczny konwencjonalne zrozumienie słów pacjenta jest poproszone o powtórzenie prostego polecenia, a następnie wykonanie go - wskaż obiekt lub część jego ciała, na przykład: "Pokaż stół, okno, drzwi, lampę, łokieć, kolano, oko, nos". Pacjenci z afazją Broki wykonują ten test bezbłędnie lub z minimalną trudnością, a pacjenci z afazją Wernickego znajdują umiarkowane lub ciężkie wyobrażenia znaczenia tego słowa.

Do badań niekonwencjonalne rozumienie słów pacjent jest proszony o wielokrotne wskazywanie tych samych trzech obiektów lub części ciała przedstawionych w przypadkowej kolejności, na przykład "ucho", "nos", "ucho", "nos", "oko", "ucho", "oko". Ten test nazywa się "testem oko-oko-nos z jednym komponentem". Ponieważ w warunkach konwencjonalnych podmiot spodziewa się nazwać różne obiekty, prawdopodobieństwo powtórzenia tego samego obiektu jest niskie, a podmiot nie spodziewa się go, dzięki czemu zrozumienie staje się trudne. Test ten ujawnia wyobcowanie znaczenia tego słowa nie tylko u pacjentów z afazją Wernickego, ale także u pacjentów z afazją Bropy. Test ten jest szczególnie trudny do wykonania, gdy pacjent jest proszony o pokazanie go na "uchu, a następnie na oku", "na nosie, a następnie na uchu" itp. Ten test nazywa się "ucho-oko z dwoma komponentami". Wyalienowanie znaczenia słowa można również zaobserwować, gdy prawdopodobieństwo pojawienia się następnego słowa zmienia się, przechodząc do innego pola semantycznego, na przykład od przedmiotów w pokoju do części ciała.

Alienacja znaczenia tego słowa jest bowiem odwrotną stroną naruszeń nazewnictwa przedmiotów. Pacjent z anomią nie może wybrać właściwego świerka

odpowiadające wartości prezentowanego obiektu. Przy wyobcowaniu znaczenia słowa pacjent nie może, na żądanie, znaleźć właściwego przedmiotu, identycznego ze znaczeniem tego słowa. Zjawisko to opisane jest szczegółowo w rozdziale "Afazja Wernicke".

Zaburzenia na poziomie niewerbalnej percepcji słuchowej.U pacjentów z afazją Bropy zaburzenia na tym poziomie są zwykle nieobecne, au pacjentów z afazją Wernicke są łagodne lub umiarkowane, szczególnie w badaniach eksperymentalnych różnicowania wysokości tonów.

Współistniejące objawy neurologiczne.W większości przypadków afazji Broca obserwuje się ciężką lub umiarkowaną hemiplegię prawą lub niedowład połowiczy. Pacjent porusza się powoli ze sklepionymi kończynami i innymi charakterystycznymi objawami skurczliwych ruchów połowiczych. U większości pacjentów wykryto prawostronną hemisypresję do wstrzyknięć i pewne zaburzenia percepcji miejsca wstrzyknięcia. Defekty w polu widzenia u pacjentów z afazją Broca są zwykle nieobecne.

Przesłane w dniu: 2015-09-18; liczba wyświetleń: 640; ZAMÓW PISANIE PRACY

Afazja Broca: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Afazja jest zaburzeniem o charakterze neurologicznym, reprezentującym utrata umiejętności komunikacyjnych, wyrażone w niemożności mówienia i rozumienia mowy. W zależności od symptomatologii rozróżnia się różne rodzaje afazji. W tym artykule powiemy ci afazja Broca, znany również jako afazja motoryczna eferentna. Afazja Broca charakteryzuje się problemami w komunikowaniu się o średniej i wysokiej dotkliwości związanej z brakiem lub zakłóceniem mowy.

Naruszenie mowy: Czym jest afazja Broca?

Afazja Broca wpływa na język mówiony. Charakterystyczną cechą tej afazji jest niezdolność osoby do płynnego mówienia i swobodnego wyrażania myśli, a także formułowania całych zdań. Człowiek ma również problemy z artykulacją. W tym samym czasie zdolność rozumienia mowy jest zachowywana lub łamana znacznie mniej.

Istnieją cztery systemy lub komponenty językowe:

  • System fonologiczny: Odpowiedzialny za przetwarzanie mózgu sygnału akustycznego prezentowanego w formie słów i sylab
  • System morfologiczny: właściwości i wzajemne powiązania systemu językowego jako całości, wpływające na strukturę wyrazów poprzez prawidłowe połączenie ich składowych morfemów
  • System składni: gwarantuje spójność i spójność kombinacji słów w zwrotach i mowie
  • System semantyczny lub leksykalny: Jest to system słownictwa języka, tj. zestaw pojęć i pomysłów.

Zgodnie z modelem klasycznym afazję klasyfikuje się zgodnie z lokalizacją uszkodzenia mózgu. Zatem afazja Broca jest spowodowana zmianą w płat czołowy Centrum mowy silnika - Broca Center. Centrum Broki odpowiada za różne funkcje związane z mową: porządek fonemów w słowach, organizacja słów w zdaniu (składnia), semantyczna integracja i motoryczna organizacja mowy.

Aphasia Broca - mózg: centrum Broca znajduje się w przednim płacie mózgu. Pic.: Sciencedaily

Rozpoznanie afazji Broca

Aby zidentyfikować afazję Broki, możesz użyć różnych narzędzi do testowania neuropsychologicznego, zarówno ogólnych, jak i specjalnych, aby wykryć afazję. Podczas wykonywania testów neuropsychologicznych, w tym testu afazji Broca, należy wziąć pod uwagę dwa kryteria, które mogą wpływać na ustną komunikację:

  1. Poziom wykształcenia: w ocenie poziomu wykształcenia danej osoby należy wziąć pod uwagę.
  2. Etiologia i stopień obrażeń: pacjent może mieć deficyt poznawczy związany z zaburzeniami dyfuzyjnymi, takimi jak pamięć lub uwaga, które niekorzystnie wpływają na umiejętności komunikacyjne.

Za pomocą testów neuropsychologicznych CogniFit ("CogniteFit"), których skuteczność została potwierdzona naukowo, można sprawdzić pamięć, uwagę i inne funkcje poznawcze oraz poprawić je przy regularnym szkoleniu.

Rozpoznanie afazji Broki opiera się na badaniu różnych aspektów mowy. Konieczne jest zbadanie, które z tych aspektów jest naruszone, i, w zależności od tego, zidentyfikowanie rodzaju afazji. Obecnie więcej uwagi poświęca się symptomom afazji, które wymagają korekty niż klasyfikacji samego syndromu. Obszary studiów są:

Spontaniczna mowa w afazji Broca

Chodzi o możliwość rozpoczęcia i podtrzymania rozmowy. Oszacowanie mowy spontanicznej dokonuje się za pomocą takiego parametru jak płynność. W takim przypadku:

  • Nie mówiona, powolna mowa: trudno jest wypowiedzieć słowa, potrafi mówić tylko krótkimi słowami, wkładając znaczny wysiłek w artykulację, a jednocześnie szybko się męczy. Dla jego wypowiedzi staje się charakterystyczny dysproz (zaburzenie rytmu, stresy semantyczne i składniowe, monotonia) i obecność agrammatyzm (naruszenia w konstrukcji struktur składniowych).
  • Płynna lub zbyt płynna mowa: normalna lub szybka (więcej niż 200 słów na minutę) wymowy słów, której towarzyszy normalna artykulacja i stres. W tym przypadku naruszenia znane jako parafraza, wpływać na treść mowy. Parafazja jest simental (używając błędnego słowa odnoszącego się do tej samej kategorii co wymagana) i fonologiczna (błędy fonetyczne, na przykład, gdy osoba myli litery lub sylaby w jednym słowie).

Mafia Miśka charakteryzuje się powolną, związaną językiem mową.

Zrozumienie afazji Broacha

Trudno jest ocenić rozumienie mowy za pomocą tego rodzaju afazji, ponieważ błędy w odpowiadaniu lub błędne odpowiedzi mogą być związane nie z problemami rozumienia mowy, ale z trudnościami w wymowie. Dlatego ocena wykorzystuje narzędzia, które nie wymagają przemawiania od osoby testującej. Kryterium diagnostycznym w tym przypadku jest to, czy zdolność rozumienia mowy jest zachowana, czy nie. U pacjentów z afazją Broca utrzymuje się.

Nawrót afazji w Broce

Jest w stanie odcyfrować informacje dźwiękowe, znaleźć odpowiedni kod fonologiczny i odtworzyć to, co zostało usłyszane. Jeśli którykolwiek z tych procesów zostanie naruszony, powtórzenie będzie również nieprawidłowe. Powtarzając litery, słowa, pseudosample (fikcyjne słowa) i wyrażenia, badamy, czy występują problemy z powtórzeniem (typowe dla afazji Broki), czy też ta zdolność nie jest zepsuta.

Pamięć o nazwiskach w afazji Broca

Jest to zdolność do wywoływania rzeczy według ich własnych nazw, tj. dostęp do słownictwa i znajdowanie określonego elementu językowego. Pacjenci z afazją Broca odczuwają znaczące trudności z tym zaburzeniem anomie (utrata umiejętności wywoływania obiektów).

Automatyczne sekwencje w afazji Broca

Sekwencje automatyczne są podstawową umiejętnością językową, która polega na wymowie dobrze znanych sekwencji, na przykład liczb, miesięcy itd. Mogą to być również skrzydlate zwroty lub przysłowia. Automatyczna mowa może przetrwać większość afazji, nawet ciężkich.

Objawy afazji Broca

Po zbadaniu obszarów, które są badane pod kątem diagnozy afazji, wybieramy określone objawy, Charakterystyka afazji Bropy:

  1. Powolna mowa: pacjent mówi powoli, używając małej liczby słów i szybko się męczy.
  2. Anomie: trudności z nazywaniem obiektów.
  3. Agramatyczność: niezdolność do poprawnego zaprojektowania zakończonych zdań i fraz.
  4. Trudności z powtarzaniem: rozumieją, co im powiedziano, ale nie potrafią powtórzyć tego, co usłyszeli.
  5. Świadomość deficytu: w przypadku innych rodzajów afazji osoba może nie rozumieć, że popełnia błędy, uważa, że ​​jego mowa jest poprawna. Dzięki afazji Bropy pacjenci zdają sobie sprawę, że mają trudności, ponieważ są bardzo zmęczeni mówieniem.

Oprócz tych objawów afazji Broca może towarzyszyć objawy neurologiczne:

  • Apraksja oralna: niemożność kontrolowania ruchów ust i twarzy, nie powodowana przez przyczyny fizyczne.
  • Jednostronne niedowłady: osłabienie, redukcja siły po jednej stronie ciała.
  • Hemiplegia: paraliż jednej strony ciała.
  • Naruszenia umiejętności czytania i pisania.

Przyczyny afazji Broca

Z reguły najczęstszą przyczyną afazji Broca jest przeniesiony udar niedokrwienny (krwotok mózgowy) w lewej półkuli mózgu (uważa się, że jest odpowiedzialny za mowę). Afazja Broca może rozwinąć się później uraz czaszkowo-mózgowy (CCT) lub z powodu guzy mózgu.

Ponadto objawy afazji Broca są obserwowane w innych chorobach neurodegeneracyjnych:

  • Pierwotna progresywna afonia: postępujące upośledzenie mowy. W początkowej fazie osoba z tym zaburzeniem nie wykazuje żadnych innych objawów demencji. Typowa powolna mowa, obecność agrammatyzmu i anomii.
  • Choroba Alzheimera: Oprócz typowych dla tej choroby typowych objawów upośledzenia poznawczego (deficytów pamięci i uwagi, dezorientacja, etc.), osoby z chorobą Alzheimera mają trudności z mową, anomii, stosując ogólne warunki lub circumlocution (nie związanych bezpośrednio z którym słowo próbuje wyrazić pomysł, ponieważ nie może tego zrobić krótko).
  • Choroba Parkinsona: charakteryzuje się spowolnieniem mowy, niską składnią złożoności i często agrafatyzmem.

Rehabilitacja na afazję z Broca

Rehabilitacja lub przywrócenie umiejętności Afazja Browa zależy od nasilenia początkowych objawów. W początkowej fazie choroby możliwe jest przywrócenie i reorganizacja niektórych części mózgu, kompensując w ten sposób niedobór zdolności poznawczych. Cele Rehabilitacja w afazji Broca to:

  • Poprawa umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej
  • Ułatwiaj codzienną komunikację pacjenta
  • Aby osiągnąć skuteczną komunikację, chociaż w tym przypadku mówimy o uproszczonej formie mowy
  • Popraw jakość życia pacjenta

Terapeuci mowy są zaangażowani w rehabilitację afazji Broca, chociaż neuropsychologowie również odgrywają ważną rolę w tym procesie, pomagając w szkoleniu funkcji poznawczych związanych z mową (pamięć, uwaga, funkcje wykonawcze). Stopień i szybkość odzyskiwania są różne: w ten sposób zrozumienie i powtarzanie są przywracane szybciej niż pamięć dla nazw i płynności mowy. W zależności od niedostatku językowego danej osoby, plan leczniczy, która obejmuje:

  • Podstawowa stymulacja i trening neuropsychologiczny (pamięć, uwaga, funkcje wykonawcze, rozumowanie, obliczenia itp.)
  • Ćwiczenia mające na celu rozwijanie pamięci dla nazw w celu korekty anomii za pomocą fonologiczną (pierwsza litera słowa, na przykład) i semantyczną (kategoria, do której odnosi się wyszukiwane słowo).
  • Ćwiczenie mówienia.
  • Zwiększ rozmiar fraz i zdań. Na przykład stopniowo zwiększaj liczbę słów w zdaniu - do dwóch, trzech itd.

To tylko część pracy, którą można wykonać, aby przywrócić zdolności osób cierpiących na afazję. Ważne jest, aby nie definiować typu afazji, jak na przykład afazja Broki, ale aby zidentyfikować zaburzenia zdolności i pracować nad nimi. Będziemy wdzięczni za pytania i komentarze do artykułu.

Tłumaczenie Anny Inozemtseva

Psicóloga especializada en psicogerontología y neuropsicología. Siente vocación por la Práctica clínica, especialmente por el ambito del envejecimiento, el daño mózgowy, la discapacidad y las dificultades de aprendizaje pl niños.
Me encantaría poder ayudarte con cualquier consulta, no dudes en preguntarme.

Top