logo

Afazja - pełna lub częściowa utrata mowy z powodu porażki z ośrodków mowy w korze mózgowej lub ich ścieżek na funkcje bezpieczeństwa mięśni mowy (języka, warg, gardła). Afazja występuje, gdy krwotok mózgu, zakrzepicy naczyń krwionośnych mózgu, ropnie, traumatyczne uszkodzenia mózgu, itp afazja często towarzyszą zaburzenia czytania -.. litery Alexa - agrafia, rachunki - dyskalkulia. W zależności od dotkniętego obszaru rozwijają się różne formy afazji.

Motoryczna afazja charakteryzuje się trudnością lub niezdolnością do wymawiania słów przy zachowaniu wymowy poszczególnych dźwięków i rozumienia mowy. Przy najsilniejszej afazji motorycznej mowa jest całkowicie nieobecna. W takich przypadkach, nawet po przywróceniu mowy, pacjent ma trudności z uzupełnianiem wypowiedzi, powtarzaniem serii słów (dom, las, kot), zwrotów.

Afazja sensoryczna charakteryzuje się naruszeniem rozumienia mowy (głuchota werbalna) przy zachowaniu umiejętności mówienia. W łagodnych przypadkach pacjent nadal rozumie indywidualne słowa, a nawet krótkie zwroty, szczególnie te znane ("otwórz usta", "pokaż język"). W przeciwieństwie do pacjentów z afazją motoryczną, pacjenci ci są gadatliwi, ale ponieważ nie rozumieją ich słów, tracą kontrolę nad swoją mową, a ona też jest zepsuta, zastępuje się litery, sylaby, a nawet całe słowa.

Semantyczna (semantyczna) afazja charakteryzujące się zaburzeniami rozumienia znaczenia wyrażeń, które są ze sobą powiązane przyimki, spójniki itd Pacjenci są płynnie zrozumieć, powiedział do nich, ale nie mogę zrozumieć różnicę w takich zwrotów jak „brat ojca” i „brat ojca”..; może pokazać ołówek, klucz, ale nie rozumiem zadania pokazywania klucza ołówkowego lub ołówkowego. Semantyczna afazja często łączy się z amnestycznymi zaburzeniami mowy.

Kiedy amnestyczna afazja pacjenci zapominają o nazwach przedmiotów. Zamiast nazywać łyżką, ołówkiem, opisują swoje cechy i cel: "to właśnie jedzą", "to właśnie piszą". Jednak często wystarczy wypowiedzieć pierwszą sylabę, aby pacjent przywołał to słowo i wypowiedział je, ale po kilku minutach znowu o tym zapomniał.

Kiedy całkowita afazja pacjent nie mówi i nie rozumie mowy. Czytanie i pisanie są całkowicie niemożliwe.

Przy wszystkich postaciach afazji konieczne jest leczenie choroby podstawowej i prowadzenie długich sesji z logopedą. Należy pamiętać, że afazja nie jest zaburzeniem psychicznym, a pacjenci ci nie są poddawani leczeniu przez psychiatrów.

Afazja (z greckiego - afazja. Loss Speech) - zaburzenie mowy ze względu na zmiany w ściśle drugiego systemu sygnału (Pavlov), wykonując analizy i syntezy wyrazów reprezentujących „sygnalizuje sygnałów” lub stosunki sekund sygnalizowania z pierwszym. W ten sposób wykluczone z afazja dyzartria (cm). A te zaburzenia mowy, które zależą od Głuchoty (głuchy nie słyszy mowy w afazji pacjenta może go usłyszeć, ale nie rozumiem jego sens, nie postrzega słowo jak „Sygnał”).

W drugim układzie sygnałów, jak również w pierwszym, występują części aferentne i odprowadzające; słowo to jest nie tylko wymawiane przez osobę, aby komunikować się z samym sobą, ale także jest przez niego postrzegane. Dlatego możemy mówić o wyrazistej mowy, która obejmuje zarówno język w mowie i piśmie (jeśli ostatni napisane lub wydrukowane słowo jest taka sama „Sygnał”, ale niósł ruchów pędzla i postrzegane przez wzroku) oraz imponującą mowy - rozumienie mowy słuchu i czytania. Proces werbalny jest jeden, ale można go podzielić na różne części, zgodnie z którymi zaburzenia afazji charakteryzują się dużą różnorodnością.

Upośledzona może być korzystnie wyraziste (afazja silnika) lub imponująca mowy (afazja sensoryczna), mówienia (właściwie afazja) lub pisemne (Alex - naruszenie czytanie agrafia - litery naruszenia).

Badanie zaburzeń afazji. Mowa ustna. Badanie powtarzających się wypowiedzi (listy, słowa, wyrażenia), zwykła mowa (seria liczb, lista dni tygodnia, miesięcy itp.), Nazwanie wyświetlanych tematów, rozmowa (odpowiedzi na pytania), historia. Podczas badań należy zwracać uwagę na chęć lub niechęć do wypowiadania się, na ubóstwo mowy lub logo. W przypadku amnestycznej afazji wypadają określone nazwy i nazwy przedmiotów. Przy afazji motorycznej cierpi głównie struktura gramatyczna mowy (przypadki i deklinacje), tzw. Agrammatyzm. Boczna parafrazja charakteryzuje się permutacją lub zamianą liter w słowie, słowem - przez zastąpienie słów w zdaniu.

Pisemna mowa. Pacjent ma możliwość zapisu, pisania pod dyktando, pisania wcześniej uczonych słów, nazw wyświetlanych obiektów; pisać odpowiedzi na pytania zadawane ustnie lub pisemnie, opowiadanie o danym temacie, opowiadanie dzieła literackiego.

Zrozumienie mowy ustnej. Zrozumienie znaczenia słów, fraz, pokazanie nazwanych przedmiotów, zrozumienie i wykonanie prostych i złożonych (wielu linków) instrukcji (konieczne jest wykluczenie apraksji), zrozumienie historii za pomocą prostych treści i złożonych w znaczeniu semantycznym. Bardzo ważne jest określenie rozproszenia percepcji mowy, dla której zwroty i instrukcje mają zawierać treści absurdalne, zbędne słowa, nieregularności gramatyczne i syntaktyczne itp.

Czytanie. Osobno uczą się czytać na głos i rozumieć, co czytają dla siebie, ponieważ zdarzają się przypadki, w których te funkcje są naruszane mniej lub bardziej niezależnie od siebie. Eksploracja mowy muzycznej jest jednocześnie ekspresyjna i imponująca (słuchowa i wizualna). Łamanie mowy muzycznej nazywa się amusiami.

Zespoły afazji. W tych przypadkach, gdy zmiana jest bardzo duża (udar, uraz) i nie jest wstępny etap zmiany (diaschiza inhibicję naświetlanie), zaburzenia mowy obejmuje wszystkie aspekty procesu i następuje całkowite afazja. Całkowita afazja czasami pozostaje w czasie, ale w wielu przypadkach wymienionych w różnym odzyskane i określonych zespołów wykazujących dysocjacji funkcji mowy w łagodniejszych przypadkach może pojawić w początkowej fazie choroby. Podstawowymi postaciami afazji, charakteryzującymi się dysocjacyjnymi zaburzeniami mowy, są: motoryczna, czuciowa, przewodząca, amnestyczna afazja, aleksja.

Afazja sensoryczna (afazja Wernicke). Głównym objawem jest naruszenie rozumienia mowy ustnej i pisemnej. W ciężkich przypadkach pacjent odnosi się do mowy, jak do każdego hałasu, który nie ma znaczenia semantycznego. W mniejszym stopniu w chaosie dźwięków łapie jednak pojedyncze słowa - najczęściej, zwłaszcza jego imię. Ekspresyjna mowa jest również upośledzona, ale zupełnie inaczej niż w przypadku afazji motorycznej. Na ostatnim cierpieniu, mówi niechętnie i niewiele, z czułą afazją jest niepotrzebnie długo mówiony (logorej), mówi płynnie, bez napięcia. Jednak ta płodna produkcja może być tak bogata w słowne parafrazy i perseweracje, że mowa staje się całkowicie niezrozumiała. Pacjent nie rozumie mowy ustnej i pisemnej, poprawnie ujmuje w tekście tylko pojedyncze, najbardziej znane słowa. W rzadszych przypadkach „czystej” (podkorowe, według Wernicke) afazja sensoryczna języka mówionego i pisanego oraz czytanie ze zrozumieniem mowy (wewnętrzna) są przechowywane, przerywana tylko przez zrozumienie mowy. Istnieją również przypadki afazji czuciowej (transsortyczna czuciowa afazja, według Wernicke'a), gdy powtarzanie trwa nadal z pogwałceniem rozumienia mowy ustnej.

Afazję przewodzącą scharakteryzowano, według Wernickego, przez parafazję, powtarzanie, zaburzenia czytania i pisania, przy jednoczesnym zachowaniu zrozumienia mowy i pisania.

W przypadku amnestycznej afazji pacjent "zapomina" o nazwach obiektów z dobrze zachowaną strukturą zdania i brakiem parafazji. To samo "zapomnienie" zapisu charakteryzuje się pisemną mową.

Alexia, agrafia jak obserwowane w różnym stopniu, w większości przypadków, silnik i afazji sensorycznej, ale czasami znaleźć w izolacji, w postaci „czystej” ślepoty słownej: pacjent widzi słowo pisane, ale nie rozumiem jego sens.

Miejscowa wartość diagnostyczna zespołów afazji. Charakter afazją zespołów określone przez miejsce klęski, charakter procesu patologicznego częstym schorzeniem, w szczególności stan unaczynieniem mózgu u pacjentów w wieku ich stanu sprzed chorobowego typ aktywności wyższej nerwowego. W przypadku afazji motorycznej zmiana jest zawsze umiejscowiona w strefie dystrybucji przednich odgałęzień lewej (prawej ręki) tętnicy środkowej mózgu, najczęściej (choć nie zawsze) z klątwą zakrętu Brocka.

Afazja czuciowa pojawia się, gdy dotknięty jest lewy (praworęczny) obszar skroniowy. W takich przypadkach nie można mówić o jakiejkolwiek wąskiej lokalizacji w obrębie tej strefy, chociaż zmiana najczęściej występuje w tylnej części górnego zakrętu skroniowego (tylny odcinek pola 22). Amnezja afazja często obserwuje się w przypadku, gdy środek znajduje się w przejściowej skroniowo-ciemieniowej potylicznym subregionie (pole 37), czystego ALEXIA - przy pokonaniu kątowego zębatym (pole 39).

Aktualne i prognozy Afazja zależy głównie od natury choroby podstawowej. Jako tymczasowe zjawisko afazja występuje rzadko w przebiegu napadu migrenowego lub w związku z napadami padaczkowymi. Rokowanie, inne rzeczy są równe, jest bardziej korzystne dla afazji czuciowej niż afazji motorycznej i jest o wiele bardziej korzystne w młodym wieku niż u osób starszych. Terapia powinna mieć na celu leczenie choroby podstawowej, szczególne znaczenie mają również specjalne środki - systematyczne ćwiczenia w mowie i piśmie.

afazja

Pomaganie mężczyźnie z afazją

Afazja - utrata lub zniekształcenie mowy u osoby dorosłej jest najczęściej konsekwencją udaru. Proces odzyskiwania zwykle zajmuje dużo czasu, a tutaj wspólne wysiłki logopedów i bliskich osób są bardzo ważne. Przeczytaj więcej o tym, jak pomóc człowiekowi przywrócić mowę w artykule.

Nie zawsze, nie zawsze, osoba odzyskuje zdrowie przez 21-24 dni w szpitalu. Nie wahaj się zapytać lekarzy, co robić dalej, ponieważ proces rehabilitacji (powrotu do zdrowia) trwa od sześciu miesięcy do sześciu lat. Czas trwania zależy od:

-Ze stanu statków. Różne badania pokażą zdolność tkanki naczyniowej do przywrócenia lub określenia, w jaki sposób sąsiednie miejsca mogą zrekompensować utraconą funkcję.

-Od wieku pacjenta. Nie oznacza to, że jeśli masz 73 lata, nie ma na co czekać. Wręcz przeciwnie, praktyka pokazuje, że starsi pacjenci szybciej i pełniej się regenerują. Ale należy wziąć pod uwagę czynnik wieku.

-O naturze pacjenta i typie jego psychiki. Ludzie, "szybko rosnący", łatwiej się przystosowują, chwytają pomoc w locie.

-Od pomocy, jaką terapeuta ma dla pacjenta. Tj. Pacjent potrzebuje logopedy. Nie próbuj startować samodzielnie, bez specjalnego przygotowania, aby rozpocząć regenerację, możesz "złamać takie drewno opałowe", którego nie można naprawić. Nie będzie możliwe przełamanie stereotypów mowy, które mogą pojawić się przy tak nieudolnej pomocy. Nie dawaj bliskim osobom "niedźwiedzią przysługę", zgadzaj się, że każdy przypadek - jego specjalista.

Możesz porozmawiać z chorym razem:

Dni tygodnia, miesiąc w roku

Policz do 10, 15, 20, do 100

Dotyczy to mowy ustnej. Ale z reguły cierpi list i konto - tzw. Agra, acalculia, a także czytanie - alexia. Są działania, które nie doprowadzą do nieodwracalnych skutków. Na przykład możesz pisać w kolumnie raczej dużą czcionką:

-nazwy geograficzne (emocjonalnie istotne dla twojego krewnego związanego z jego życiem);

Rodzaje afazji i jej przejawy

Wypływająca afazja motoryczna zachodzi w zmianach chorobowych w niższych podziałów kory przedruchowej lewej półkuli mózgu (silnikowego środka mowy Brock) występuje, gdy uszkodzony podziałów lowback płatów czołowych mózgu (obszar Broca) dominującego półkulę

Rozpad gramatyki wypowiedzi (telegraficzny styl wypowiedzi) i trudność przechodzenia od jednego słowa (lub sylaby) do innego ze względu na bezwładność stereotypów dotyczących mowy. Występują dosłowne parafazy (zastąpienia niektórych dźwięków przez innych), rażące naruszenia czytania i pisania. Łamanie inicjacji mowy ekspresywnej i trudności w przełączaniu programów mowy. Pacjenci milczą, czasami w ostrym okresie spontaniczna mowa może być całkowicie nieobecna. Później mówienie pacjentów jest zwykle słabo wyartykułowane, nienaruszone intonacyjnie. Pacjent mówi krótkie zdania gramatycznie, w których czasowniki (styl telegraficzny) są prawie nieobecne, często występują długie pauzy. Dźwięki i werbalne perseweracje są bardzo charakterystyczne. Równie zaburzona jest zarówno spontaniczna mowa pacjenta, jak i powtórzenie słów lub zwrotów dla lekarza. Występują trudności z nazywaniem wyświetlanych pozycji, podpowiedź pomaga pacjentowi poprawnie nazwać temat. Odczyt tekstu jest głośny. List jest również trudny, pacjent przyjmuje błędy ortograficzne i gramatyczne, możliwe jest wytrącanie poszczególnych liter. Zrozumienie mowy ustnej i pisemnej nie cierpi. W większości przypadków ten rodzaj afazji rozwija się ostro w połączeniu z niedowładem połowiczym i hemisypestezją w wyniku udaru mózgu w basenie lewej tętnicy mózgowej.

Aferentna afazja motoryczna Występuje w uszkodzeń tylnej, centralnych i ciemieniowych obszary kory, przy pokonaniu górnych odcinków okładzinowych płata dominującej półkuli języku, w wyniku zaburzeń wtórnych ekspresyjnych trudności mowy od rodzaju wyrobu budowlanego.

Dla takich pacjentów charakteryzuje się naruszeniem związku z wyborem dźwięku. Podstawowa wada polega na rozłączeniu dźwięków, które są blisko artykulacji. Mieszają artykulacje wewnątrz grupy (szata-hadat, słoń-ślimak). Naruszone wrażenia kinestetyczne z narządów artykulacyjnych. Główną wadą jest niezdolność do znalezienia precyzyjnych pozycji i wzorów artykulacyjnych do wymawiania słowa. Zrozumienie mowy nie cierpi. Niezależna mowa jest słabo wyartykułowana, a literalna parafrazja jest typowa dla rodzaju substytucji bliskich artykulom. Można to zauważyć zarówno w mowie spontanicznej, jak iw powtarzaniu, czytaniu na głos, nazywaniu obiektów. Jednak płynność mowy nie jest zmniejszana, nie ma przerw, konstrukcje gramatyczne są poprawne.

Afazja sensoryczna uszkodzenie rozwija się w górnych tylnych częściach najwyższej zakrętu skroniowego półkuli dominującej udaru zazwyczaj prowadzić w kałuży lewej tętnicy środkowej mózgu miejscowego uszkodzenia.

Utrata słuchu fonemicznego. Pogwałcenie rozumienia mowy ustnej i pisemnej, istnieje alienacja znaczenia słów: pacjent nie jest w stanie wyizolować komponentu semantycznego z dźwięków mowy, które słyszy. Zrozumienie mowy pisanej cierpi, ponieważ pacjent nie może dopasować litery do odpowiedniego fonemu.

Wyrażone naruszenia są również odnotowywane w mowie ekspresyjnej pacjentów. Są zamienniki bliskich fonemów na spółgłoski (literalna parafrazja), mowa pacjenta staje się niezrozumiała dla innych ("mowa okroshka"). Cierpi samo-mówienie, powtarzanie się lekarza, nazywanie wyświetlanych przedmiotów i głośne czytanie. Błędy w typie literackiej parafafazji można odnotować na piśmie. Płynność mowy nie jest naruszana. Mowa pacjenta jest gładka, nie ma przerw, artykulacja się nie zmienia. W sercu tej afazji leży naruszenie słuchu fonemicznego, różnicowanie składu dźwiękowego słów. W przypadku afazji akustyczno-gnostycznej utrata zdolności rozumienia strony dźwiękowej mowy.

Afazja motoryczna czuciowa z rozległymi zawałami w basenie lewej środkowej tętnicy mózgowej, strefa uszkodzenia niedokrwiennego może obejmować zarówno posterole, jak i czasowe podziały mózgu.

Początek mowy cierpi, słuch fonemowy. Obraz kliniczny charakteryzuje się połączeniem objawów afazji czuciowej i ruchowej (afazja czuciowo-ruchowa). Wszystkie aspekty funkcji mowy cierpią, więc inną nazwą tego zaburzenia mowy jest całkowita afazja. Zasadniczo całkowita afazja łączy się z wyraźnym niedowładem połowiczym prawostronnym, hemiypestezją i hemianopsją.

Dynamiczna afazja (silnik transkortalny) rozwija się ze zmianami przedczołowych części przednich płatów mózgu dominującej półkuli

Przejawia się w niemożności skonstruowania wewnętrznego programu wypowiedzi i jego realizacji. Rozpad wewnętrznej mowy. Naruszenie inicjacji mowy i trudności w przełączaniu programów mowy. Zmniejszenie płynności mowy, zwłaszcza przy nazwach czasowników, stylu telegraficznym i wyrażeniach gramatycznych w mowie ustnej i piśmie. Mowa pacjentów jest słabo wyartykułowana, nietolerowana intonacyjnie. Zrozumienie mowy nie cierpi. Powtarza się powtarzanie słów i zwrotów dla lekarza. Bardziej typowe są werbalne perseweracje.

Akustyczno-mnista afazja - rozwija się z miejscowymi uszkodzeniami płatów skroniowych w mózgu dominującej półkuli. Występuje w wyniku pierwotnego upośledzenia imponującej mowy. Podstawą jest naruszenie objętości informacji słuchowych, zawężenie objętości i zahamowanie pamięci słuchowej. Rozumienie poszczególnych fonemów z afazją akustyczną jest zachowane. Niemożliwe jest syntezowanie fonemów w słowa. Przeważnie rozpoznaje się rozpoznawanie rzeczowników, co prowadzi do alienacji znaczenia rzeczowników. Pacjent nie w pełni rozumie przemówienie skierowane do niego, a zrozumienie tego, co jest czytane, jest również łamane. Jego własna mowa jest uboga w rzeczowniki, które są zwykle zastępowane przez zaimki. Charakterystyka słownej parafazji. Płynność nie cierpi, ale próba "zapamiętywania" właściwego słowa może prowadzić do przerw w rozmowie. Przykład skojarzeń kategorialnych ujawnia znaczną redukcję słownictwa rzeczowników. Powtórzenie słów dla lekarza nie jest naruszone.

Amnestyczna afazja przejawia się w pokonaniu regionu ciemieniowo-skroniowego. Wada polega na trudnościach z nazywaniem obiektów, chociaż pacjent zna ich znaczenie i zastosowanie. Na przykład, gdy pacjentowi pokazano klucz, nie może go nazwać, ale odpowiada, że ​​to właśnie otwiera i zamyka zamek lub wykonuje kluczowe ruchy obrotowe. Obserwuje się parafazy werbalne, amnestyczne okluzje. Niektórzy badacze uważają dyskryminację tych trzech form afazji za czysto teoretyczną.Nominalna afazja, bliska wyżej opisanej amnestyce, przejawia się w trudnościach z nazywaniem obiektów i jest jednym z objawów choroby Alzheimera.

Subhortyczna afazja. W większości przypadków występowanie afazji wiąże się z uszkodzeniem obszarów korowych mózgu. Jednakże afazowe zaburzenia mowy są opisane w patologii jądra podstawowego.

wzgórzowy uszkodzenie może prowadzić do zaburzeń mowy ekspresyjnych, które z ich charakterystyką kliniczną przypominają afazja VernikeKozhevnikova (wyrażone dosłownego i słownej paraphasia które przekształcają usługi głosowe w „słownej hodgepodge”). Charakterystyczną cechą afazji wzgórzowej z afazji Wernickego jest zachowanie zrozumienia mowy i brak naruszeń przy powtarzaniu zwrotów dla lekarza.

Gdy opisano uszkodzenie prążkowia, spadek płynności mowy i parafazji w połączeniu z naruszeniem artykulacji. Powtórzenie dla lekarza i zrozumienie mowy pozostają nienaruszone.

Klęska tylnych odcinków torebki wewnętrznej często prowadzi do wystąpienia łagodnych zaburzeń werbalnych, które trudno jest przypisać do określonego rodzaju afazji.

Semantyczna afazja (przezsercowe zmysły). Semangasja semantyczna (w innym okresie przeznabraną afazję czuciową) charakteryzuje się naruszeniem zrozumienia gramatycznego związku między wyrazami w zdaniach. Pacjentowi trudno jest dostrzec skierowaną do niego mowę, jeśli zawiera ona skomplikowane konstrukcje logiczne. Pacjent doświadcza podobnych trudności w zrozumieniu tego, co przeczytano. Mowa pacjenta, z reguły, składa się z prostych fraz, w których nie może być żadnych oficjalnych słów. Próba mówienia bardziej skomplikowanymi zdaniami nieuchronnie prowadzi do błędów gramatycznych. Jednak powtarzanie się lekarza, w tym skomplikowane gramatycznie, nie cierpi. Nie należy również naruszać nazewnictwa obiektów na wyświetlaczu. Podobnie jak w przypadku innych podstawowych naruszeń imponującej mowy, płynność mowy i artykulacja z semantyczną afazją nie są łamane.

Semantyczna afazja rozwija się, gdy wpływ ma strefa stawu skroniowego, ciemieniowego i potylicznego mózgu dominującej półkuli, zwykle w wyniku udaru. Podstawa semantycznej afazji kłamstwo wady równoczesnej analizy i syntezy mowy (równoczesne zajęcie informacji). Podstawową wadą tej formy jest naruszenie rozumienia złożonych konstrukcji logiczno-gramatycznych opisujących relacje przestrzenne i quasi-przestrzenne.

W ramach uproszczonej klasyfikacji, "Afazja motoryczna" - gdy pacjent nie może mówić, mimo że rozumie mowę ustną, oraz "Afazja sensoryczna, Kiedy nie rozumie mowy, może wypowiedzieć słowa i zwroty.

Aphasia opticomnestic. Aphasia opticomnestic charakteryzuje się przede wszystkim znacznymi trudnościami w nazewnictwie obiektów do wyświetlania. W tym przypadku pacjent ze swoim zachowaniem wyraźnie zaznacza, że ​​zna przedmiot, potrafi wyjaśnić jego cel, końcówka pierwszych dźwięków ma pozytywny wpływ. Cechy te odróżniają optyczną i afazję od wizualnie obiektywnej agnozji. W przypadku ostatniego pacjenta jest w stanie opisać temat, ale nie rozpoznaje, literalne podpowiedź jest nieskuteczne.

W przeciwieństwie do akustyczno-komonicznego w optyczno-afinicznej afazji rozpoznawanie rzeczowników przez słuch i niezależną mowę pacjentów nie jest naruszane. Aphasia opticomnestic występuje wtedy, gdy sąsiadujące odcinki płatów skroniowych i potylicznych dominują w półkuli mowy. Domniemanym mechanizmem rozwoju jest dysocjacja centrów wizualnie obiektywnej gnozy i centrów imponującej mowy.

Subhortyczna afazja motoryczna (aphomia, mały zespół Broca). Występuje również wtedy, gdy uszkodzone są tylne części przednich płatów mózgu, ale zwykle z mniejszym uszkodzeniem tkanki mózgowej. Zespół małego Broca charakteryzuje się spadkiem płynności mowy spontanicznej, trudnością powtarzania słów i nazywania wyświetlanych przedmiotów, naruszeniem artykulacji. W tym samym czasie, w przeciwieństwie do afifazii motorycznej eferentnej, mowa pisemna z aphomią pozostaje nienaruszona, także w najbardziej ostrym okresie. Ta ostatnia okoliczność daje podstawy do rozważenia przez niektórych autorów apraksji apraksji mowy, a nie jednej z afazji.

Przyczyną aphomii jest zwykle ostre zaburzenie krążenia mózgowego w basenie korowych gałęzi lewej środkowej tętnicy mózgowej. Z reguły nie występują uporczywe zaburzenia motoryczne, ale w okresie ostrym może dojść do centralnego porażenia mięśni twarzy, łatwego przejściowego niedowładu połowicznego.

Transcortical mixed afhasia. Udary naczyniowo-mózgowe typu hemodynamicznego czasem prowadzić do równoczesnego uszkodzenia niedokrwiennego i korze płatu czołowego obszaru połączenia doczesnej ciemieniowe i potyliczne płatów mózgu. Jednocześnie mogą wystąpić zaburzenia mowy, których obraz kliniczny wykazuje objawy dynamiczne (ruch przezortalny) i semantyczną (przeznosową) czułą afazję. Ten stan nosił nazwę mieszanej afazji transcortical. Podobnie jak w przypadku innych trans-korowych afazji, ważnym kryterium diagnostycznym dla tego rodzaju zaburzeń mowy jest bezpieczeństwo powtarzania zwrotów dla lekarza.

Prowadzenie afazji. Głównym objawem klinicznym afazji przewodzenia jest wyraźne naruszenie powtarzania zdań dla lekarza i głośne czytanie. Naruszenie nazewnictwa obiektów na wyświetlaczu. Mowa niezależna jest bezpieczniejsza, płynność mowy nie ulega zmianie, nie ma pogwałceń artykulacji. Jednak mogą istnieć literalne i werbalne parafazy. Pisząc pod dyktando, pacjent toleruje błędy ortograficzne, pomija litery i słowa. Rozumienie mowy ustnej i pisemnej z afazją przewodzenia nie jest naruszone.

Afazja przewodzenia rozwija się, gdy dotknięta jest istota biała górnych części płata ciemieniowego dominującej półkuli. Domniemanym mechanizmem rozwoju zaburzeń mowy jest rozdzielenie ośrodków wypowiedzi imponującej i ekspresyjnej. Czasami jednak afazja konduktorów zmienia sensoryczne w procesie regresji zaburzeń mowy.

Rodzaje afazji w neurologii

Afazja to zaburzenie mowy spowodowane problemami z ośrodkami mowy w mózgu. Jednocześnie nie ma zaburzeń słuchu, a aparat artykulacyjny jest całkowicie zachowany, to znaczy nie ma innych anatomicznych przyczyn zaburzeń mowy. Najczęstsza afazja występuje z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego (udarami), z traumatycznymi uszkodzeniami mózgu, guzami, zakaźnymi i zapalnymi uszkodzeniami tkanki mózgowej (zapalenie mózgu). Tak więc afazja jest objawem groźnej choroby neurologicznej. Spróbujmy dowiedzieć się, co dokładnie manifestuje się afazja, jakie są jej typy i jak jest diagnozowana. Ten artykuł poświęcony jest tym problemom.

Termin afazja został zaproponowany w 1864 roku przez A. Trusso, pochodzi z greckiego przedrostka "a" oznaczającego negację i słowa "phasis", co oznacza mowę. Od tego czasu minęło dużo czasu, badano różne warianty zaburzeń mowy (od całkowitej nieobecności do nieznacznych, niepozornych zmian w zwykłym człowieku), ale sformułowanie do dziś pozostaje takie.

O afazji jako objawu choroby neurologicznej mówi się, gdy intelekt nie cierpi i początkowo mowa nie została zakłócona, to znaczy pod warunkiem, że mowa rozwija się normalnie przed chorobą. Niedorozwój zdolności mówienia od dzieciństwa nazywa się alalia, a to zupełnie inna frustracja.

Odmiany afazji

Istnieje wiele gatunków afazji, z których wszystkie są wskazywane przez nie całkiem jasne terminy neurologiczne. W tej terminologii spróbujemy to rozgryźć.

Wszystkie rodzaje afazji można podzielić na trzy grupy:

  • upośledzona umiejętność mówienia;
  • naruszenie umiejętności rozumienia mowy mówionej;
  • naruszenie nazewnictwa poszczególnych obiektów.

Pierwsza grupa zaburzeń mowy ma problemy z reprodukcją mowy, to znaczy, kiedy człowiek uświadamia sobie, że to musi być powiedziane, ale nie może (preparat jest w głowie, ale ona nie gra aparatu mowy ani powielane naruszeń). W medycynie określa się to następująco: naruszenie mowy ekspresyjnej.

Druga grupa stanowi pogwałcenie zdolności rozumienia znaczenia tego, co zostało powiedziane. Jest to wskazane jako naruszenie imponującej mowy.

Trzecia grupa naruszeń mówi, że zarówno rozumienie, jak i reprodukcja nie cierpią, ale tracone jest słowo (macierz) słowa w mózgu. W tym przypadku osoba zdaje sobie sprawę, na przykład, jaki przedmiot przed nim, co robi, ale nie może go nazwać. Oznacza to, że na widok łyżki powie: "To właśnie jedzą i mieszają jedzenie".

Każda z wyżej opisanych grup zaburzeń mowy jest podzielona na dodatkowe odmiany. Klasyfikacja ta opiera się na zasadzie anatomicznej. Faktem jest, że istnieją wyraźnie określone obszary kory mózgowej, które zapewniają określone rodzaje mowy. Wszystkie te strony są badane, w większości są identyczne. Odpowiednio, zaburzenie mowy lub tego rodzaju pojawia się w pewnym miejscu patologicznego procesu w mózgu. Logiczny łańcuch jest dość prosty: takie i takie naruszenie mowy jest miejscem patologii w mózgu. Jest to podstawą do diagnozy miejsca uszkodzenia mózgu. Do tego lekarz określa rodzaj afazji.

W przypadku naruszenia mowy ekspresyjnej występuje tzw. Afazja motoryczna, w przypadku naruszenia imponującej mowy - afazji sensorycznej, w przypadku naruszenia nazewnictwa niektórych tematów - amnestyczne. Porozmawiajmy o każdym rodzaju afazji bardziej szczegółowo.

Motoryczna afazja

Ten rodzaj upośledzenia mowy jest niejednorodny w swojej strukturze. Motoryczna afazja dzieli się na:

  • afazja motoryczna eferentii;
  • afirmacyjna (artykulacyjna) afazja motoryczna;
  • dynamiczna afazja motoryczna.

afazja silnik Efferentna występuje, gdy lokalizacja działu patologii w tylnej dolnej przedniej zakrętu dominującej półkuli (z lewej praworęcznych i praworęcznych mieć). Strefa ta nazywana jest strefą Broca, dlatego czasami nazywa się afazją eferentną motoryczną - afazją Broca. Kiedy neurony w strefie Broca są dotknięte, osoba łamie sylabiczne i słowotwórstwo, odtwarza wszystkie lub poszczególne dźwięki. W najcięższych przypadkach spontaniczna mowa jest w ogóle tracona, pacjenta wyjaśniają tylko mimika i gesty.

Czasami całe wystąpienie pacjenta jest werbalne lub sylabiczne (np. "Ba", "za"). Szczególnym przejawem afonii motorycznej eferentnej może być słowo-zator, czyli jedno słowo, które może wypowiedzieć pacjent. Na każde pytanie mówi tylko on.

Z mniej wyraźną wadą mowa staje się uboga, składa się głównie z rzeczowników, wydaje się niepiśmienna z powodu braku spójności (nie ma przypadków, ani urodzenia, ani przyimków). Pacjent jest tłumaczony jako cudzoziemiec, który nie zna dobrze języka. Na przykład "poranny lekarz-bypass". W tym samym czasie pacjent jest w pełni świadomy swojej wady wymowy i próbuje pomóc sobie gestami.

Wypadkowa afazja motoryczna charakteryzuje się kolizją pacjenta z częściami słów. Na przykład poprosisz pacjenta, aby powtórzył słowo "siekiera". Zamiast całego słowa, osoba mówi "to i tamto", niezdolna do wymówienia końca słowa.

W tym typie afazji charakteryzuje się pomieszaniem liter i są one różne w wymowie. Na przykład, zamiast słowa "matka", pacjent jest wymawiany jako "dama" zamiast "praca" - "kohorta" i tak dalej.

Inną cechą eferentnej motorycznej afazji jest łamanie głośnego czytania.

Afazja afektu motorycznego występuje wtedy, gdy ognisko patologiczne znajduje się za dolną częścią tylnego centralnego zakrętu dominującej półkuli (płat ciemieniowy). W tym przypadku osoba w mózgu, jak gdyby, zrywa związek między dźwiękowym wyrazem poszczególnych liter a możliwościami artykulacji. Charakterystyczną cechą tego gatunku afazji jest splątanie z podobną wymowę dźwięków ( „B” i „n”, „h” i „c”, „d”, „k”, „X”), które zakłóca znaczenie, co zostało powiedziane. Na przykład, zamiast "na papierze piszemy", pacjent mówi "na mankiecie, który pijemy". Ponadto pacjent nie jest w stanie wykonać prostych gestów językowych, na przykład położyć język za pomocą rurki, umieścić język między górnymi zębami i górną wargą, szturchnąć język. W przypadku tego typu afazji motorycznej upośledzone jest również czytanie.

Dynamiczna afazja motoryczna rozwija się w zmianach przedniej i środkowej części dolnego przedniego zakrętu przeważającej półkuli, czyli strefy przylegającej do strefy Broca. Ten rodzaj afazji motorycznej charakteryzuje się spadkiem spontanicznej mowy, tak jak spadek inicjatywy mowy. W takim przypadku pacjent jest w stanie odpowiednio wyrazić dźwięki, wypowiedzieć wszystkie słowa. Identyfikacja takich naruszeń może nastąpić w spontanicznej mowie narracyjnej, prosząc pacjenta, aby opowiedział o sobie. Historia będzie uboga, skromna, jakby spowolniona. Potrzebne są dodatkowe pytania stymulujące. W mowie jest kilka czasowników, przymiotników, nie ma wtrąceń. Wygląda na to, że pacjent niechętnie wchodzi w kontakt.

Afazja sensoryczna

Ten typ zaburzeń mowy dzieli się na dwie grupy: czystą afazję sensoryczną i semantyczną.

Czysto czuciowa afazja występuje wtedy, gdy dotyka się tylnych obszarów nadrzędnego zakrętu skroniowego dominującej półkuli, zwanego ośrodkiem Wernikego. Dzięki temu zaburzeniu mowy pacjent traci zdolność wyczuwania znaczenia dźwięków, sylab i słów. Oznacza to, że plotka jest w pełni zachowana, ale wszelkie dźwięki wydają się nieartykułowane. To tak, jakbyś rozmawiał w zupełnie obcym języku.

Przy silnej afazji sensorycznej osoba nie rozumie w pełni przemówienia skierowanego do niego, nie może nawet wykonać prostych instrukcji słownych (np. "Podnieś ręce"). Przy lżejszych formach czuciowej afektji zrozumienie niektórych podobnych dźwięków zostaje zakłócone. Na przykład proponowana jest osoba, która odpowie na pytanie: "Gdzie są zebrane plony - na wieży lub na zaoranej ziemi?", "Ból ogrodzenia lub zaparcia?". Jeśli taki pacjent zostanie poproszony o powtórzenie słowa, nie może zrobić tego poprawnie (na przykład zamiast "córka" powiedz "punkt").

Inną cechą afazji czuciowej jest całkowity brak zrozumienia jej defektu, czyli pacjent nie zauważa błędów w swojej mowie. Jest pewny, że wszystko mówi poprawnie, ludzie wokół niego nie rozumieją, więc często obraża się.

Oprócz pogwałcenia rozumienia mowy odwróconej, wraz z czułą afazją wtórna wymowa zostaje ponownie naruszona, ponieważ semantyczna kontrola nad słowami zostaje utracona. Często mowa takich pacjentów jest pełna, niekonsekwentna i całkowicie pozbawiona sensu. Ta sytuacja nazywa się "słowną okroską".

Oprócz powyższych, afazja sensoryczna charakteryzuje się naruszeniem czytania i pisania. Osoba nie rozumie istoty proponowanego tekstu, a pisząc zastępuje niektóre listy innymi (zwłaszcza dyktando).

Semantyczna afazja rozwija się, gdy wpływa na dolny płat przeważającej półkuli. W przypadku tego rodzaju zaburzeń mowy osoba rozumie mówioną mowę, poprawnie wymawia słowa, a nawet wykonuje instrukcje. Jednocześnie narusza się rozumienie połączeń logicznych w instrukcjach mowy. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta o narysowanie okręgu i kwadratu, z łatwością to zrobi, a jeśli zaprosisz go do narysowania okręgu wewnątrz kwadratu, spowoduje to trudności. Oznacza to, że naruszone zostają związki czasowe i przestrzenne (w tym znaczenie przyimków "pod", "powyżej", "za" itd.). Ponadto pacjent nie będzie w stanie wyjaśnić różnicy w stwierdzeniach typu "córka matki" i "matka córki".

Z semaforyczną afazją, niezdolność zrozumienia figuralnego znaczenia tego, co zostało powiedziane, rozwija się, zapisana między wierszami, przysłowami i powiedzeniami, tracą wszelkie znaczenie.

Odczytanie pacjenta z afazją semantyczną może, ale powtórzyć w jego własnych słowach - nie.

Amnestyczna afazja

Amnestyczna afazja rozwija się, gdy wpływ na dolną półkulę panującej półkuli. Istotą tego rodzaju zaburzeń mowy jest zapominanie. Osoba nie może zapamiętać ani wymówić słowa oznaczającego obiekt, wiedząc doskonale, do czego służy obiekt. Na przykład podczas meczu pacjent powie "to jest światło". Jeśli powiesz słowo, po wymienieniu pierwszej sylaby, pacjent powie to (jak gdyby pamiętając), ale po minucie sam nie może tego powtórzyć.

Spontaniczna mowa narracyjna takich pacjentów zawiera głównie czasowniki, jest uboga w rzeczowniki. Ale czytanie i pisanie nie są w ogóle łamane.

Afazja mieszana i całkowita

W większości przypadków jeden pacjent ma kilka rodzajów zaburzeń mowy w tym samym czasie, co jest związane z anatomiczną bliskością stref kontroli mowy w mózgu. Potem mówią o mieszanej afazji.

Nadal istnieje pojęcie całkowitej afazji, gdy wszystkie rodzaje mowy są naruszane jednocześnie. Zwykle taka sytuacja ma miejsce w przypadku dużego udaru, gdy dotknięty obszar uchwyci prawie cały obszar czołowo-skroniowy panującej półkuli.

Jak wykryć afazję?

Opracowano specjalne metody określania rodzaju upośledzenia mowy. Jest nawet specjalista od zaburzeń mowy (afazjologii). W większości przypadków odkrycie afazji w praktyce klinicznej jest wykonywane przez neurologa. Przeprowadza serię prostych testów, na których ustala się ten lub inny rodzaj zaburzeń mowy. Czym są te testy? Dowiedzmy się:

  • do nauki mowy pacjenta proszeni są o poinformowanie o sobie. Prosty zbiór skarg jest zatem również testem na zaburzenia mowy;
  • Następnie pacjent jest proszony notować dni tygodnia lub miesięcy, powtórz poszczególne dźwięki i sylaby (podobieństwa i różnice między sobą, „w” i „w”, „x” i „o”, „rama-lady” i tak dalej);
  • podać dowolny tekst i ofertę, aby czytać na głos, a następnie powtórzyć czytanie;
  • pacjentowi pokazano dobrze znane przedmioty (krzesło, stół, drzwi, długopis) i prosi się o ich nazwanie;
  • poprosić o odpowiedź na pytanie zawierające słowa różniące się wymową (na przykład "co napędza wiatr - kurz lub żar?");
  • sugerować wyjaśnienie znaczenia jakiegokolwiek znanego przysłowia;
  • przekazać instrukcję wykonania czynności i poprosić o jej wykonanie (np. "dotknij prawym uchem lewą ręką");
  • zadawać pytania dotyczące rozumienia konstrukcji logicznych i gramatycznych ("kto jest bratem ojca i ojca brata?"), relacji czasoprzestrzennych ("co jest wcześniej: latem przed wiosną lub wiosną przed latem?");
  • sugeruje rysunek trójkąta pod kwadratem, kółko po lewej stronie trójkąta, i tak dalej;
  • poprosić o napisanie swoich danych paszportowych (imię i nazwisko, wiek) oraz dowolnej frazy, a także podanej frazy.

Ta grupa dość prostych testów jest zwykle wystarczająca do wykrycia szczególnego rodzaju zaburzeń mowy. Jak widać, technika jest prosta i nie wymaga żadnych dodatkowych narzędzi ani instrumentów, co jest niekwestionowanym plusem dla diagnostyki.

Afazja jest neurologicznym objawem każdej choroby mózgu. Jest to zaburzenie wymowy lub rozumienie mowy, lub jedno i drugie. Istnieje wiele rodzajów objawów, których występowanie jest wyraźnie związane z określonym obszarem mózgu. Aby zidentyfikować chorobę, stworzono specjalne techniki. Jednak nawet w zwykłej ambulatoryjnej kliniki z prostymi testami można znaleźć jeden lub inny rodzaj afazji.

Wideo kognitywne na temat "Rodzaje afazji":

Czy można przywrócić utraconą mowę: afazję

Współczesne nauki medyczne uznają mowę za drugi system sygnałowy. Na pierwszy plan wysunęły się znaki i gesty jako środek komunikacji. Przemówienie ustne i pisemne przez długi czas przyczyniło się do rozwoju intelektualnego człowieka. Komunikacja ze słowami jest podstawą społeczeństwa. Litera pozwala nagrywać informacje na różnych nośnikach. Czytanie jest uznawane za jeden z najważniejszych składników wiedzy otaczającego nas świata. Zaburzenia mowy, takie jak afazja, zawsze podają w wątpliwość pełne życie osoby w społeczeństwie.

Charakterystyka patologii

Wszystkie funkcje w ludzkim ciele są kontrolowane przez mózg. Organ kontroluje otrzymane informacje i tworzy odpowiednią sytuację reakcji.

Mózg znajduje się w jamie czaszki i dzieli się na kilka sekcji. Najnowszą z nich jest skorupa, składająca się z zestawu oddzielnych struktur zwanych zwinięciami. Każdy z nich jest odpowiedzialny za realizację pewnych aspektów istnienia organizmu.

Funkcja mowy jest nieodłączna tylko w człowieku. W mózgu nie ma jednego centrum analizatora, odpowiedzialnego za tworzenie znaczących ustnych i pisemnych zdań.

Centralny wydział, który przetwarza wszystkie przychodzące informacje z zewnątrz, jest postcentralnym zakrętem kory mózgowej. Impulsy nerwowe zrodzone w wizualnym, słuchowym i innych typach analizatorów przepływają do ich komórek. Ludzkie reakcje na otaczającą rzeczywistość mają swój początek w zakręcie przedśrodkowym. Reprodukcja mowy powstaje w jej dolnej części (strefa Broca). Dla słuchu i pamięci odpowiedzialne są struktury trzech czasowych żyroskopów.

Afazja jest terminem medycznym opisującym utratę wcześniej utworzonej mowy z powodu patologicznej zmiany jednego lub więcej ośrodków analizujących w korze mózgowej.

Należy zauważyć, że termin "afazja" dotyczy dzieci po ukończeniu trzeciego roku życia. Brak mowy od urodzenia w nauce nazywa się alalia.

Afazja jako konsekwencja procesu patologicznego może wystąpić w każdym wieku, ale główną grupę ryzyka stanowią osoby powyżej 50 lat. Zaburzenia mowy, które wystąpiły w wieku od pięciu do siedmiu lat, mogą prowadzić do całkowitej i nieodwracalnej utraty.

Klasyfikacja zaburzeń mowy (aferentna afazja, dynamiczna, gruba, semantyczna, amnestyczna, dwujęzyczna i inne typy) i ich objawy

Afazja to złożony zestaw różnych rodzajów zaburzeń funkcji mowy.

Pod względem ciężkości zaburzenia mowy są:

  • suma, przy której niemożliwe staje się realizowanie wszystkich form mowy ustnej i pisemnej;
  • szorstki - cechujący się niezdolnością do budowania mowy z całych słów lub kombinacji słów, komunikacja w tym przypadku odbywa się za pomocą indywidualnych dźwięków;
  • częściowe - wpływa tylko na niektóre komponenty funkcji mowy: rachunek, pisanie, czytanie;
  • postęp - charakteryzuje się nasileniem się objawów choroby w czasie, prowadząc do rozpadu wszystkich nowych składników mowy.

Ze względu na przyczynę, która spowodowała rozwój procesu patologicznego, afazję dzieli się na następujące formy:

  • pierwotny, w którym przyczyna choroby leży w zmienionej strukturze lub funkcjonowaniu tkanki ośrodków mowy mózgu;
  • wtórne, rozwijające się na tle braku dopływu krwi do mózgu, tworzenia się skrzepów krwi, wpływu traumatycznego czynnika.

Mowa osoby jest złożonym zestawem funkcji, z których każdy odpowiada na oddział kory mózgowej. Klęska któregokolwiek z nich powoduje afazję, ale przejawy choroby są bezpośrednio związane z lokalizacją ogniska patologicznego. Choroba prowadzi do zaburzenia określonego składnika mowy, który jest kontrolowany przez dotknięty obszar kory mózgowej.

Uzależnienie objawów klinicznych od lokalizacji ogniska pierwotnego w formach ruchowych (afazja Broca, przewodzenie, odprowadzanie, zespół Landaua-Kleffnera itp.) - tabela

Afazje zmysłowe charakteryzują się naruszeniem percepcji wszelkich form obcej mowy przy zachowaniu własnej. Przy tej formie choroby, słuch nie jest uszkodzony, patologiczne zmiany wpływają na przetwarzanie sygnałów dźwiękowych w korze mózgowej.

Zależność klinicznych objawów pierwotnej lokalizacji zmian chorobowych z rodzajów czujników (gnostyckimi akustyczny lub Wernickego afazja mnesticheskimi optyczny nominalną i in.) - tabela

Różne rodzaje afazji i specyfika ich obrazu klinicznego - galeria

Afazja jest często obserwowana w formie połączenia kilku form. Przyczyną tego zjawiska jest ogrom uszkodzenia kory, w którym patologiczny proces wpływa na kilka ośrodków mowy. W tym przypadku, oprócz afazji, często obserwuje się niedowład i porażenie, jak również upośledzoną funkcję motoryczną. Zaburzenia mowy mogą ustąpić samo i wrócić ponownie.

Specjalny rodzaj afazji jest dwujęzyczny. Co do zasady, patologia ta występuje po urazie mózgu, któremu towarzyszy rozwój śpiączki. Po przebudzeniu, osoba nabywa umiejętność posługiwania się językiem obcym, nawet jeśli przed tym czasem nie uczył się słów przysłówka innej osoby.

Przyczyny powstawania zaburzeń u dorosłych i dzieci

Głównym powodem rozwoju afazji jest uszkodzenie centrów nerwowych - analizatorów. Struktura tkanki mózgowej może ulegać degeneracji na poziomie mikroskopowym w chorobie Alzheimera lub Picka.

Forma pomocnicza jest zazwyczaj formowane na tle procesów patologicznych powodujących zaburzenia krążenia w tkance mózgu przez zmianę struktury lub splotów naczyniowych ściskania nowotworów. W tym przypadku głównymi czynnikami rozwoju choroby są:

  • miażdżyca naczyń szyi i mózgu (udar niedokrwienny);

Oznaki udaru - wideo

Metody diagnozowania różnych postaci zaburzeń mowy u pacjenta

W diagnozie afazji wyróżnia się dwa etapy. Aby określić przyczynę patologii, lokalizację ogniska uszkodzenia, neurolog stosuje następujące metody:

  • dokładne zbadanie pacjenta - określenie wszystkich etapów rozwoju choroby;
  • pomiar ciśnienia krwi;
  • rejestrowanie elektrokardiogramu w celu wykrycia migotania przedsionków;

Badanie wszystkich składników mowy ustnej i pisemnej przeprowadzane jest przez logopedy-defektologa:

  • badanie reprodukcji mowy ustnej pozwala na ocenę wymowy poszczególnych dźwięków, słów i fraz, konstruowanie zdań, powtarzanie tekstu;
  • diagnoza percepcji mowy pomaga rozpoznać sensoryczne formy afazji podczas wykonywania poleceń słownych, powtórzenia tekstu;
  • analiza mowy pisemnej umożliwia określenie bezpieczeństwa funkcji czytania, pisania dźwięków i słów.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z następującymi chorobami:

  • zaburzenia psychiczne;
  • zaburzenia słuchu;
  • upośledzenie umysłowe;
  • alalia;
  • dyzartria.

Leczenie afazji: lekcje z logopedą, terapia lekami, interwencja chirurgiczna, możliwość zastosowania tradycyjnej medycyny

Leczenie afazji jest złożonym zadaniem. Terapia obejmuje neurologa, logopedy, psychologa i, jeśli to konieczne, neurochirurga.

Tradycyjna medycyna nie okazała się skuteczna w przywracaniu mowy w afazji, więc nie jest używana w terapii.

Leczenie farmakologiczne

Terapia choroby podstawowej jest ważnym elementem leczenia afazji. W zależności od głównej przyczyny można stosować następujące grupy leków:

  • metaboliczny, poprawiający metabolizm w tkance nerwowej: Actovegin, Mexidol, Cortexin;
  • nootropics: Piracetam, Fezam;
  • witaminy: tiamina, ryboflawina, pirydoksyna;
  • statyny: Liprimar, Atorvastatin, Torvacard;
  • rozrzedzanie krwi: heparyna, fraksiparyna, warfaryna, pradaxa, Xarelto;
  • trombolityczne: Actylaza, Metalaza;
  • hormony steroidowe: prednizolon, hydrokortyzon;
  • moczopędne: Furosemid, Lasix, Diacarb.

Leczenie farmakologiczne choroby podstawowej w afazji - galeria

Interwencja chirurgiczna: operacja guza, krwotok i inne zmiany

Leczenie operacyjne stosuje się tylko w przypadku wskazań:

  • znaczny krwotok w mózgu ponad 60 mililitrów;
  • guz mózgu;
  • miejscowa nagromadzenie ropy w tkance mózgowej (ropień);
  • tętniak (rozszerzenie patologiczne) naczynia mózgowego;
  • znaczące zwężenie światła naczynia z blaszką miażdżycową na poziomie tętnic szyjnych.

Z krwotokiem w mózgu wykonuje się trepanację czaszki. Terapię blaszek miażdżycowych przeprowadza się przez endarterektomię (wycięcie). Chirurgiczne leczenie guza polega na jego usunięciu. Metoda znieczulenia dobierana jest indywidualnie w każdym przypadku.

Lekcje z logopedą: ćwiczenia na rzecz odhamowania i przywracania mowy

Zajęcia z logopedą-defektologiem - podstawą terapii zaburzeń mowy. Leczenie wykorzystuje zróżnicowane podejście, które pozwala na selektywne stosowanie technik korygowania istniejących zaburzeń, na przykład odhamowania mowy.

Ćwiczenia na rzecz przywrócenia mowy jako podstawy oznaczają stałą praktykę mówienia, czytania i pisania. Niektórzy pacjenci muszą nauczyć się mówić i pisać na nowo. Na obecnym etapie rozwoju medycyny technika komputerowa coraz częściej pomaga terapeucie mowy.

Komplikacje i prognozy

Prognozy dotyczące leczenia afazji są zawsze ostrożne. Możliwość odtworzenia mowy z reguły zależy od podstawowej choroby i rozmiaru ogniska patologicznego. Interwencja chirurgiczna ma na celu wykluczenie kompresji ośrodków mowy mózgu. Operacja może prowadzić do następujących komplikacji i konsekwencji:

  • znaczna utrata krwi;
  • infekcja i kolejne ropienie rany;
  • uszkodzenie sąsiadujących struktur mózgu z pojawieniem się nowych objawów neurologicznych;
  • całkowita utrata mowy i nieodwracalne unieruchomienie;
  • śmiertelny wynik.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi afazji, stosuje się następujące środki:

  • odpowiednie leczenie nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic, cukrzycy;

Afazja jest złożonym zaburzeniem mowy. Przywrócenie utraconej funkcji jest wspólnym dziełem neurologa, logopedy, pacjenta i jego krewnych. Realizacja wszystkich zaleceń jest kluczem do sukcesu w leczeniu tej choroby.

Czym jest afazja i dlaczego jest ona okropna?

Afazja to schorzenie charakteryzujące się zaburzeniami mowy. Występuje, gdy dotknięte są strefy mowy zlokalizowane w mózgu.

Przyczyny afazji

Problemy patogenezy, klinik i leczenia choroby nie zostały rozwiązane do końca. Wiadomo jednak, że przyczyną schorzenia - zmiany w obrębie kręgów mózgu są najczęściej urazy mechaniczne lub poważne choroby. Zdarza się, że choroba rozwija się stopniowo i powoli. Przyczyny tego zjawiska to:

  • infekcja;
  • choroby zapalne;
  • guzy mózgu;
  • długoterminowe warunki kliniczne.

Czynniki wpływające na szybkie pojawienie się afazji to:

  • uraz czaszkowo-mózgowy, krwotok;
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych mózgu, zakrzepica;
  • zawały serca;
  • niektóre choroby psychiczne.

Zagrożone są osoby starsze, mają choroby serca (na przykład niedokrwienia, chorób reumatoidalnych) predyspozycje genetyczne do tych chorób. Naruszenie mowy w tym wieku jest trudniejsze do naprawienia.
Objawy defektów w afazji pojawiają się w zależności od kształtu. Typowym objawem jest zaburzenie w tworzeniu mowy. Sposób, w jaki choroba się zamanifestuje, zależy od umiejscowienia zmiany (w strefie mowy przedniej lub strefie mowy tylnej). Afazja jest tylko pogwałceniem już sformułowanej mowy.

Poszczególne segmenty kory mózgowej w ludzkim ciele są odpowiedzialne za określone zaburzenie mowy. Obszary odpowiedzialne za mowę, to zakrętu skroniowego, tylnej części zakrętu czołowego dolnego, region, obszar ciemieniowej lewej (dominującej) półkuli mózgu, która leży na granicy skroniowej, ciemieniowej i regionów potylicznych. To jest podstawa osobliwości naruszeń.

Mówiąc o niepowodzeniach mowy, zazwyczaj dzieli się je na

  • upośledzona umiejętność mówienia;
  • zaburzona zdolność rozumienia mowy;
  • naruszenie umiejętności wymawiania poszczególnych słów.

Jest to oparte na klasyfikacji choroby, leczenie jest wykonane.

Klasyfikacja według Lurii A.R. jest najbardziej znany. Obejmuje następujące rodzaje zaburzeń mowy, których charakterystyka zależy od dotkniętych obszarów mózgu.

  • afazja motoryczna typu aferentnego i odprowadzającego;
  • dynamiczny;
  • zmysłowy;
  • akustyczno-mnisty;
  • semantyczny.

Afazja afektywna wyrażana jest przez poważne zaburzenie mowy, osoba z afazją nie może wymówić ani słowa ani słowa. Wszystkie dźwięki mowy są trudne. Jest to najcięższa forma, osoba pozbawiona jest możliwości wypowiadania słów. Człowiek może wymawiać ten lub inny dźwięk bezwiednie. Ale jeśli go zapytasz, nie będziesz w stanie tego zrobić. Pacjentowi trudno jest zrozumieć, jak posługiwać się językiem podczas grania, zamykania i otwierania ust.

Przy tej formie zaburzeń głównym zadaniem jest nauczenie pacjenta wymawiania dźwięków. Często nie można obejść się bez logopedy.

Chorobowy typ choroby.

Osoba z afazją może wypowiedzieć poszczególne słowa, ale trudno mu się przełączać. Pacjent ma złamane sylaby i słowotwórstwo. Aktywność mowy jest bardzo trudna. Skuteczna komunikacja odbywa się poprzez użycie mimiki twarzy. Często trudno jest psychologicznie zbudować mowę. W tej formie pacjent wymaga znacznego wysiłku, aby nauczyć się przechodzić od jednego dźwięku do drugiego.

Afazja sensoryczna (akustyczno-gnostyczna)

Charakteryzuje się uszkodzeniem obszarów mózgu odpowiedzialnych za prawidłowe postrzeganie mowy. Ludzie słyszą mowę, ale albo jej nie rozumieją (szczególnie trudno). Analiza fonemiczna jest trudna. Z powodu braku zrozumienia, mowa osoby z typem sensorycznym choroby jest szybka, niezrozumiała. Ale potrafi wymawiać dźwięki, formując z nich słowa.

Dynamiczna afazja

W tym przypadku, u pacjentów z afazją, strefa uszkodzeń znajduje się w tylno-bocznych obszarach lewej półkuli, w miejscu sąsiadującym ze strefą Brocka. Cechą tego typu afazji w ograniczaniu mowy mówionej. Pacjent poprawnie wymawia wszystkie słowa, ale jego mowa jest niewielka i powolna. Czasowniki, wykrzykniki mogą być nieobecne w mowie. Mówca potrzebuje stymulujących pytań.

Semantyczna afazja

Występuje, gdy dotyczy części ciemieniowej - potylicznej lewej półkuli. Cecha - niezdolność pacjenta do zrozumienia złożonych struktur mowy, logicznych połączeń między nimi. Nie rozumie znaczenia niektórych przyimków, złożonych stwierdzeń. Jednak wypowiedzi ustne pacjenta są normalne. Rozumie mówiącego, postępuje zgodnie z instrukcjami, mówi sam.

Akustyczno-mnista afazja

Lokalizacja zaburzenia - środkowa i tylna część regionu skroniowego. Wada z taką afazją występuje w sferze aktywności mnistycznej słuchowej. Pacjenci z trudem zapamiętują informacje wypowiadane na głos. Acoustico-mnestichesky forma zakłócenia wpływa na ilość zapamiętywania, pacjentowi udaje się pamiętać bardzo niewiele. W mówionej mowie pacjentów rozróżnia się małe słownictwo.

Najczęstszymi formami afazji w neurologii są aferentne, eferentne i czuciowe. Te dolegliwości są motoryczne. Wśród nich występują formy mieszane: aferent-aferent, motoryczno-zmysłowy (bardziej dotkliwy).

Wielu specjalistów odróżnia inne formy choroby. Na przykład w pracach redagowanych przez Tsvetkova LS Można znaleźć szerszą klasyfikację. Najczęstszą chorobą innych typów jest amnestyczna afazja.

Amnestyczna afazja jest obserwowana, gdy wpływa na skroniowy obszar skroniowy mózgu. W przypadku tego typu choroby pacjent ma wiele trudności z nazewnictwem przedmiotów. Na przykład może znać nazwę przedmiotu, ale nie może wyjaśnić, do czego służy. Albo, przeciwnie, pacjent może powiedzieć, dlaczego coś jest potrzebne, ale jej imię z trudem przypomina. Po podpowiedzi (pierwsza litera słowa) przywołuje niezbędne informacje, ale za minutę może znowu zapomnieć. Również amnestyczna afazja jest pogwałceniem mowy. Jest spontaniczny z przewagą czasowników z niewielką liczbą rzeczowników.

Tak więc, zapomnienie jest najbardziej żywym znakiem amnestycznej formy gwałtu. Blisko tego typu nominalnej afazji - jednego z objawów choroby Alzheimera. W tym przypadku ludziom trudno jest nazwać zjawiska lub przedmioty.

Wraz z amnestią należy wyróżnić typ przewodnika choroby. Afazja przewodzenia charakteryzuje się tym, że trudno jest człowiekowi powtórzyć słowa dla kogoś na głos. Ten czynnik jest klinicznym znakiem tej formy. Powikłanie rozwija się z powodu porażenia istoty białej górnych części mózgu. Pacjent tęskni za literami, słowami, jeśli pisze tekst pod dyktando. Ale zrozumienie tego, co mówi inna osoba, nie jest naruszone.

Dziesięć procent wszystkich przypadków uszkodzenia strefy czołowo-czołowej to postępująca afazja. Jest to kompleks pojedynczych zaburzeń mowy. Zwykle powstają bez konkretnego powodu, szybko się rozwijają. Najczęściej tego typu choroby - prekursor neurodegeneracyjne choroby mózgu, takie jak czołowo, zwyrodnienie korowo - podstawowej lub choroby Alzheimera.

Status mowy ze wszystkimi postaciami dolegliwości jest warunkowy, ponieważ w praktyce rzadko występują wyraźne standardowe obrazy kliniczne. Jego właściwości różnią się w zależności od konkretnego rodzaju choroby.

Zwykle pacjent charakteryzuje się pojawieniem się agromatyzmów z różnymi rodzajami afazji. W pewnej formie manifestują się na różne sposoby. Na przykład, sensoryczne afazja odpowiada imponującej agramatyzm (wyrażone jako całkowite lub częściowe braku zrozumienia konstrukcji gramatycznych kulejąca) dla silnika ekspresyjnych (dotyczy aktywnej mowy pacjenta wybiera źle umieszcza deklinacji i przyimki).

Rozpoznanie afazji

Rozpoznanie tej choroby jest neurologiem. Ale jest specjalista w zaburzeniach mowy - lekarz - aphasiolog. Oznaczyć obecność choroby zwykle za pomocą specjalnych testów. Diagnostyka obejmuje:

  • kwestionowanie pacjenta (kiedy dochodziło do werbalnych naruszeń, jakie wydarzenia miały miejsce wcześniej);
  • badanie pacjenta, wykrywanie neurologicznych objawów chorobowych, takich jak zmieniony odruchów wysokość asymetria twarzy, dolnego naroża ustnej i td.,;
  • rozpoznanie choroby przez logopedę w celu określenia stopnia naruszenia i nadchodzącej pracy;
  • elektroencefalografia (metoda pozwalająca ocenić aktywność niektórych stref mózgu);
  • komputerowe i rezonans magnetyczny głowy ma na celu badanie mózgu, jego struktury, ujawniając krwotoki, ropnie, guzy;
  • angiografia rezonansu magnetycznego (metoda ma na celu badanie drożności naczyń w korze mózgowej, tętniak naczyniowy może wykryć).

Afazja dzieci

Należy zauważyć, że afazja ma wysokie rozpowszechnienie u dorosłych. W pediatrii takie naruszenia są znacznie mniej powszechne. Charakteryzują się utratą dziecka z umiejętnościami mowy, które zostały utworzone wcześniej. Afazja dziecięca występuje częściej u chłopców.

Im młodsze dziecko, tym mniej różnorodne są znaki odchyleń mowy.

Przyczyny zaburzeń mowy u dzieci są podobne do osób dorosłych. Są to urazy czaszkowo-mózgowe, problemy z naczyniami mózgu, guzy, tętniaki, siniaki, zapalenie mózgu.

Osobliwością afazji dzieciństwa jest to, że zazwyczaj mowa dziecka zostaje przywrócona w ciągu kilku miesięcy. Ale jest to możliwe tylko dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i przestrzeganiu wszystkich zaleceń.

Leczenie jest obowiązkowe przy udziale logopedy. Na zajęcia używane są różne karty, rysunki, programy komputerowe. Materiał jest przygotowywany w zależności od postaci choroby. Mózg dziecka jest plastyczny, szybko dostosowuje się do zmian. Jednak, jak skuteczne będą te zajęcia, określa formę i wagę naruszeń.

Zapobieganie afazji dziecięcej może obejmować zminimalizowanie możliwości urazów głowy i terminowe badanie mózgu, diagnozowanie chorób ośrodkowego układu nerwowego, naczyń mózgowych.

Leczenie afazji

Terapia zależy od problemu, który spowodował chorobę

  1. Jeśli zaburzenie jest spowodowane przez nowotwór - lekarze stosują metodę interwencji chirurgicznej.
  2. Krwotok jest eliminowany, jeśli choroba jest spowodowana tą przyczyną.
  3. Praktykuje się usuwanie ropnia z jamy czaszki za pomocą środków chirurgicznych.

Powszechnie stosowane w terapii są leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu wraz z metabolizmem, normalizując ciśnienie krwi

Leczenie obejmuje lekcje z logopedą, obejmują one różne ćwiczenia, które wpływają na defekt.

Afazja wśród leworęcznych i praworęcznych.

Uważa się, że ośrodki mowy zlokalizowane są w dominującej lewej półkuli mózgu. Jednak dla praworęcznych odpowiednia jest półkula odpowiedzialna za mowę. Dlatego u afazji lewostronnej zdiagnozowano zmiany w prawej półkuli mózgu, w przeciwieństwie do praworęcznych.

Zapobieganie afazji

Niemożliwe jest wyeliminowanie wszystkich zagrożeń, które mogą skutkować werbalnymi naruszeniami. W niektórych przypadkach przyczyną są urazy i nowotwory. Ale niektóre środki można podjąć. Obejmują one kontrolę nad ciśnieniem krwi, co pomaga zapobiegać zaburzeniom krążenia w mózgu, unikając niebezpiecznych traumatycznych sytuacji.

Top