logo

Afazja - pełna lub częściowa utrata mowy z powodu porażki z ośrodków mowy w korze mózgowej lub ich ścieżek na funkcje bezpieczeństwa mięśni mowy (języka, warg, gardła). Afazja występuje, gdy krwotok mózgu, zakrzepicy naczyń krwionośnych mózgu, ropnie, traumatyczne uszkodzenia mózgu, itp afazja często towarzyszą zaburzenia czytania -.. litery Alexa - agrafia, rachunki - dyskalkulia. W zależności od dotkniętego obszaru rozwijają się różne formy afazji.

Motoryczna afazja charakteryzuje się trudnością lub niezdolnością do wymawiania słów przy zachowaniu wymowy poszczególnych dźwięków i rozumienia mowy. Przy najsilniejszej afazji motorycznej mowa jest całkowicie nieobecna. W takich przypadkach, nawet po przywróceniu mowy, pacjent ma trudności z uzupełnianiem wypowiedzi, powtarzaniem serii słów (dom, las, kot), zwrotów.

Afazja sensoryczna charakteryzuje się naruszeniem rozumienia mowy (głuchota werbalna) przy zachowaniu umiejętności mówienia. W łagodnych przypadkach pacjent nadal rozumie indywidualne słowa, a nawet krótkie zwroty, szczególnie te znane ("otwórz usta", "pokaż język"). W przeciwieństwie do pacjentów z afazją motoryczną, pacjenci ci są gadatliwi, ale ponieważ nie rozumieją ich słów, tracą kontrolę nad swoją mową, a ona też jest zepsuta, zastępuje się litery, sylaby, a nawet całe słowa.

Semantyczna (semantyczna) afazja charakteryzujące się zaburzeniami rozumienia znaczenia wyrażeń, które są ze sobą powiązane przyimki, spójniki itd Pacjenci są płynnie zrozumieć, powiedział do nich, ale nie mogę zrozumieć różnicę w takich zwrotów jak „brat ojca” i „brat ojca”..; może pokazać ołówek, klucz, ale nie rozumiem zadania pokazywania klucza ołówkowego lub ołówkowego. Semantyczna afazja często łączy się z amnestycznymi zaburzeniami mowy.

Kiedy amnestyczna afazja pacjenci zapominają o nazwach przedmiotów. Zamiast nazywać łyżką, ołówkiem, opisują swoje cechy i cel: "to właśnie jedzą", "to właśnie piszą". Jednak często wystarczy wypowiedzieć pierwszą sylabę, aby pacjent przywołał to słowo i wypowiedział je, ale po kilku minutach znowu o tym zapomniał.

Kiedy całkowita afazja pacjent nie mówi i nie rozumie mowy. Czytanie i pisanie są całkowicie niemożliwe.

Przy wszystkich postaciach afazji konieczne jest leczenie choroby podstawowej i prowadzenie długich sesji z logopedą. Należy pamiętać, że afazja nie jest zaburzeniem psychicznym, a pacjenci ci nie są poddawani leczeniu przez psychiatrów.

Afazja (z greckiego - afazja. Loss Speech) - zaburzenie mowy ze względu na zmiany w ściśle drugiego systemu sygnału (Pavlov), wykonując analizy i syntezy wyrazów reprezentujących „sygnalizuje sygnałów” lub stosunki sekund sygnalizowania z pierwszym. W ten sposób wykluczone z afazja dyzartria (cm). A te zaburzenia mowy, które zależą od Głuchoty (głuchy nie słyszy mowy w afazji pacjenta może go usłyszeć, ale nie rozumiem jego sens, nie postrzega słowo jak „Sygnał”).

W drugim układzie sygnałów, jak również w pierwszym, występują części aferentne i odprowadzające; słowo to jest nie tylko wymawiane przez osobę, aby komunikować się z samym sobą, ale także jest przez niego postrzegane. Dlatego możemy mówić o wyrazistej mowy, która obejmuje zarówno język w mowie i piśmie (jeśli ostatni napisane lub wydrukowane słowo jest taka sama „Sygnał”, ale niósł ruchów pędzla i postrzegane przez wzroku) oraz imponującą mowy - rozumienie mowy słuchu i czytania. Proces werbalny jest jeden, ale można go podzielić na różne części, zgodnie z którymi zaburzenia afazji charakteryzują się dużą różnorodnością.

Upośledzona może być korzystnie wyraziste (afazja silnika) lub imponująca mowy (afazja sensoryczna), mówienia (właściwie afazja) lub pisemne (Alex - naruszenie czytanie agrafia - litery naruszenia).

Badanie zaburzeń afazji. Mowa ustna. Badanie powtarzających się wypowiedzi (listy, słowa, wyrażenia), zwykła mowa (seria liczb, lista dni tygodnia, miesięcy itp.), Nazwanie wyświetlanych tematów, rozmowa (odpowiedzi na pytania), historia. Podczas badań należy zwracać uwagę na chęć lub niechęć do wypowiadania się, na ubóstwo mowy lub logo. W przypadku amnestycznej afazji wypadają określone nazwy i nazwy przedmiotów. Przy afazji motorycznej cierpi głównie struktura gramatyczna mowy (przypadki i deklinacje), tzw. Agrammatyzm. Boczna parafrazja charakteryzuje się permutacją lub zamianą liter w słowie, słowem - przez zastąpienie słów w zdaniu.

Pisemna mowa. Pacjent ma możliwość zapisu, pisania pod dyktando, pisania wcześniej uczonych słów, nazw wyświetlanych obiektów; pisać odpowiedzi na pytania zadawane ustnie lub pisemnie, opowiadanie o danym temacie, opowiadanie dzieła literackiego.

Zrozumienie mowy ustnej. Zrozumienie znaczenia słów, fraz, pokazanie nazwanych przedmiotów, zrozumienie i wykonanie prostych i złożonych (wielu linków) instrukcji (konieczne jest wykluczenie apraksji), zrozumienie historii za pomocą prostych treści i złożonych w znaczeniu semantycznym. Bardzo ważne jest określenie rozproszenia percepcji mowy, dla której zwroty i instrukcje mają zawierać treści absurdalne, zbędne słowa, nieregularności gramatyczne i syntaktyczne itp.

Czytanie. Osobno uczą się czytać na głos i rozumieć, co czytają dla siebie, ponieważ zdarzają się przypadki, w których te funkcje są naruszane mniej lub bardziej niezależnie od siebie. Eksploracja mowy muzycznej jest jednocześnie ekspresyjna i imponująca (słuchowa i wizualna). Łamanie mowy muzycznej nazywa się amusiami.

Zespoły afazji. W tych przypadkach, gdy zmiana jest bardzo duża (udar, uraz) i nie jest wstępny etap zmiany (diaschiza inhibicję naświetlanie), zaburzenia mowy obejmuje wszystkie aspekty procesu i następuje całkowite afazja. Całkowita afazja czasami pozostaje w czasie, ale w wielu przypadkach wymienionych w różnym odzyskane i określonych zespołów wykazujących dysocjacji funkcji mowy w łagodniejszych przypadkach może pojawić w początkowej fazie choroby. Podstawowymi postaciami afazji, charakteryzującymi się dysocjacyjnymi zaburzeniami mowy, są: motoryczna, czuciowa, przewodząca, amnestyczna afazja, aleksja.

Afazja sensoryczna (afazja Wernicke). Głównym objawem jest naruszenie rozumienia mowy ustnej i pisemnej. W ciężkich przypadkach pacjent odnosi się do mowy, jak do każdego hałasu, który nie ma znaczenia semantycznego. W mniejszym stopniu w chaosie dźwięków łapie jednak pojedyncze słowa - najczęściej, zwłaszcza jego imię. Ekspresyjna mowa jest również upośledzona, ale zupełnie inaczej niż w przypadku afazji motorycznej. Na ostatnim cierpieniu, mówi niechętnie i niewiele, z czułą afazją jest niepotrzebnie długo mówiony (logorej), mówi płynnie, bez napięcia. Jednak ta płodna produkcja może być tak bogata w słowne parafrazy i perseweracje, że mowa staje się całkowicie niezrozumiała. Pacjent nie rozumie mowy ustnej i pisemnej, poprawnie ujmuje w tekście tylko pojedyncze, najbardziej znane słowa. W rzadszych przypadkach „czystej” (podkorowe, według Wernicke) afazja sensoryczna języka mówionego i pisanego oraz czytanie ze zrozumieniem mowy (wewnętrzna) są przechowywane, przerywana tylko przez zrozumienie mowy. Istnieją również przypadki afazji czuciowej (transsortyczna czuciowa afazja, według Wernicke'a), gdy powtarzanie trwa nadal z pogwałceniem rozumienia mowy ustnej.

Afazję przewodzącą scharakteryzowano, według Wernickego, przez parafazję, powtarzanie, zaburzenia czytania i pisania, przy jednoczesnym zachowaniu zrozumienia mowy i pisania.

W przypadku amnestycznej afazji pacjent "zapomina" o nazwach obiektów z dobrze zachowaną strukturą zdania i brakiem parafazji. To samo "zapomnienie" zapisu charakteryzuje się pisemną mową.

Alexia, agrafia jak obserwowane w różnym stopniu, w większości przypadków, silnik i afazji sensorycznej, ale czasami znaleźć w izolacji, w postaci „czystej” ślepoty słownej: pacjent widzi słowo pisane, ale nie rozumiem jego sens.

Miejscowa wartość diagnostyczna zespołów afazji. Charakter afazją zespołów określone przez miejsce klęski, charakter procesu patologicznego częstym schorzeniem, w szczególności stan unaczynieniem mózgu u pacjentów w wieku ich stanu sprzed chorobowego typ aktywności wyższej nerwowego. W przypadku afazji motorycznej zmiana jest zawsze umiejscowiona w strefie dystrybucji przednich odgałęzień lewej (prawej ręki) tętnicy środkowej mózgu, najczęściej (choć nie zawsze) z klątwą zakrętu Brocka.

Afazja czuciowa pojawia się, gdy dotknięty jest lewy (praworęczny) obszar skroniowy. W takich przypadkach nie można mówić o jakiejkolwiek wąskiej lokalizacji w obrębie tej strefy, chociaż zmiana najczęściej występuje w tylnej części górnego zakrętu skroniowego (tylny odcinek pola 22). Amnezja afazja często obserwuje się w przypadku, gdy środek znajduje się w przejściowej skroniowo-ciemieniowej potylicznym subregionie (pole 37), czystego ALEXIA - przy pokonaniu kątowego zębatym (pole 39).

Aktualne i prognozy Afazja zależy głównie od natury choroby podstawowej. Jako tymczasowe zjawisko afazja występuje rzadko w przebiegu napadu migrenowego lub w związku z napadami padaczkowymi. Rokowanie, inne rzeczy są równe, jest bardziej korzystne dla afazji czuciowej niż afazji motorycznej i jest o wiele bardziej korzystne w młodym wieku niż u osób starszych. Terapia powinna mieć na celu leczenie choroby podstawowej, szczególne znaczenie mają również specjalne środki - systematyczne ćwiczenia w mowie i piśmie.

Afazja: objawy i leczenie

Głównymi objawami są afazja:

  • Zakłócenia koncentracji
  • Trudności w rozpoznawaniu mowy
  • Trudności w konstruowaniu zdań
  • Naruszenia listu
  • Rozpad mowy
  • Trudności w identyfikacji przedmiotów
  • Niezrozumienie znaczenia wypowiadanych słów
  • Przeczytaj naruszenie
  • Nienaturalna mowa
  • Zastąpienie niektórych dźwięków przez innych
  • Ostre przełączanie z jednego słowa na drugie

Afazja jest patologicznym procesem, w którym następuje całkowita lub częściowa utrata zdolności mówienia. W tym samym czasie pacjent nie może wyrazić swoich myśli słowami niezależnie i zrozumieć przemówienie skierowane do niego. Afazja pojawia się, gdy dotknięta jest kora mózgowa. W najbardziej złożonych formach rozwoju tego patologicznego procesu, obraz kliniczny jest uzupełniony zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniem funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego. Leczenie jest złożone. Wymagana jest konsultacja z neurologiem, psychoterapeutą i logopedistą.

Etiologia

Do czynników etiologicznych, które mogą wywołać rozwój tej choroby, należy odnieść się do:

  • ostre i chroniczne zaburzenie krążenia mózgowego;
  • guz mózgu;
  • tworzenie ropnia mózgu;
  • Poważne dolegliwości sercowo-naczyniowe - udar, zawał mięśnia sercowego;
  • Choroby zakaźne, które wpływają na narządy ośrodkowego układu nerwowego;
  • stwardnienie rozsiane;
  • zapalenie mózgu i rdzenia;
  • patologie zwyrodnieniowe;
  • epilepsja;
  • zatrucie toksycznymi substancjami.

Ponadto powinniśmy osobno zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju tej choroby:

Również w grupie ryzyka są ludzie w podeszłym wieku.

Klasyfikacja

W zależności od czynnika etiologicznego i patogenezy tej choroby rozróżnia się następujące rodzaje afazji:

  • afazja sensoryczna lub afazja Wernicke;
  • amnestyczna afazja;
  • afazja czuciowo-ruchowa;
  • semantyczny;
  • dynamiczny;
  • afazja ruchowo-ruchowa.

Pod względem ciężkości choroby występują takie formy afazji:

  • całkowita afazja - całkowite naruszenie mowy pacjenta;
  • częściowe - zdolność do wyrażania myśli i mówienia częściowo.

Należy zauważyć, że oprócz ogólnego obrazu klinicznego choroba ta będzie uzupełniona o specyficzne oznaki, których charakter będzie zależał od postaci choroby.

Symptomatologia

Pierwszym i najbardziej wiarygodnym objawem rozwoju amnestii i innych form afazji jest naruszenie funkcji mowy. Dalszy obraz kliniczny będzie zależał od lokalizacji patologii.

Afazja sensoryczna charakteryzuje się następującymi objawami:

  • pacjent słyszy mowę innej osoby jako niezrozumiały strumień dźwięków;
  • człowiek nie rozumie znaczenia wypowiadanych słów;
  • pacjentowi trudno jest skoncentrować uwagę;
  • sam pacjent nie może dostrzec swojej wady.

W amnestycznej afazji można zaobserwować takie objawy kliniczne:

  • trudności w rozpoznawaniu przedmiotów - pacjent zna ich imię, ale nie potrafi ich wyrazić słowami;
  • jest w stanie przeprowadzić odpowiedni dialog;
  • okresowo ma trudności w konstruowaniu zdania.

W przypadku dynamicznej afazji obserwuje się całkowity rozpad mowy u pacjenta, chociaż nadal utrzymuje się klarowność świadomości i odpowiednia percepcja innych.

Afazja Broca charakteryzuje się następującymi objawami:

  • pacjent mówi nienaturalnie;
  • zastępuje niektóre dźwięki innymi;
  • podczas rozmowy może nagle przejść od jednego słowa do drugiego;
  • Rażące naruszenia lektury i pisania są oczywiste.

Przy semantycznej formie afazji pacjent praktycznie nie odbiera konstrukcji logiczno-gramatycznych, nie może ich konstruować samodzielnie. W niektórych przypadkach dana osoba może po prostu nie postrzegać słów.

Wobec powyższych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, a nie samoleczenia.

Diagnostyka

W celu dokładnego rozpoznania i określenia prawidłowego przebiegu leczenia może trzeba skonsultować neurologa, logopedy i psychoterapeuty. Program diagnostyczny może zawierać następujące elementy:

  • obiektywne badanie, zbieranie anamnezy i wyjaśnienie skarg, czas rozpoczęcia obrazu klinicznego;
  • badanie neurologiczne pacjenta;
  • elektroencefalografia;
  • CT mózgu;
  • tomografia rezonansu magnetycznego.

Ponadto można przeprowadzić psychodiagnostykę, badanie terapeuty mowy w celu oceny funkcji mowy.

Na podstawie wyników ankiety ustalono ostateczną diagnozę i zalecono prawidłowy przebieg leczenia.

Leczenie

Podstawę leczenia amnestycznego afazji i innych postaci choroby jest wyeliminowanie choroby podstawowej, na której rozwinęła afazję. Należy zauważyć, że terapia zachowawcza nie zawsze jest skuteczna, więc operacja może być wymagana.

Ogólnie leczenie tej choroby może obejmować:

  • operacyjne usuwanie tworzenia się guza w mózgu;
  • przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, jeśli przyczyną choroby była epilepsja;
  • stabilizacja ciśnienia krwi itp.

Jeśli chodzi o leki psychotropowe, są przepisywane tylko w nagłych przypadkach. Sposób i czas przyjmowania takich funduszy jest ściśle określony przez lekarza prowadzącego.

Rekonstrukcja mowy w przypadku afazji pojawia się podczas sesji z logopedą. Program ćwiczeń jest zapisywany indywidualnie, a pod wieloma względami będzie zależał od formy i zakresu rozwoju choroby. Należy jednak również zrozumieć, że skuteczność tego typu terapii będzie w dużej mierze zależeć od przywrócenia funkcji mózgu.

Oprócz zaleconego sposobu leczenia, istnieją również ogólne zalecenia:

  • stymulacja mowy pisemnej i ustnej, samodzielna lektura;
  • pacjent musi być chroniony przed stresem, napięciem nerwowym, negatywną sytuacją psycho emocjonalną;
  • leczenie najlepiej wykonywać w domu, w przyjaznej atmosferze dla osoby;
  • ponieważ często pacjent nie może wyrazić własnych myśli, potrzeb, ważne jest wsparcie bliskich;
  • codzienne spacery na świeżym powietrzu;
  • społeczna adaptacja pacjenta.

Należy rozumieć, że tacy pacjenci mogą potrzebować stałego nadzoru, zwłaszcza jeśli są to osoby starsze.

Prognoza

Prognozy dotyczące tej choroby będą zależeć od etiologii i postaci choroby. Należy również rozumieć, że przywrócenie mowy może potrwać kilka miesięcy, a także kilka lat.

Zapobieganie

Ukierunkowane zalecenia nie są obecne, ponieważ większość czynników etiologicznych nie poddaje się profilaktyce. Zredukuj ryzyko rozwoju tej choroby, jeśli prowadzisz prawidłowy styl życia i monitorujesz swoje zdrowie fizjologiczne i psychiczne. Przy pierwszych niepokojących objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli uważasz, że masz Afazja a objawy typowe dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: neurologowi, psychoterapeutą, logopedzie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Opóźnienie rozwoju psycho-mowy jest chorobą charakteryzującą się gwałtownym tempem rozwoju umysłowego dziecka. W większości przypadków choroba ta jest spowodowana nieprawidłowościami w rozwoju układu nerwowego, w szczególności mózgu. To ostatnie może być spowodowane masą czynników etiologicznych, a nie wyjątkiem i złym sposobem życia rodziców. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) tej patologii przypisano kod F80. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie tej choroby, może tylko powiedzieć lekarzowi po zbadaniu pacjenta. Im wcześniej zaburzenie to zostanie zdiagnozowane, tym większe szanse na odzyskanie dziecka.

Ogólna hipoplazja mowy - to cały zespół objawów, w którym występuje naruszenie wszystkich aspektów i boków systemu mowy, bez żadnego wyjątku. Oznacza to, że zaburzenia będą obserwowane zarówno w kontekście leksykalnym, jak i fonetycznym i gramatycznym.

Rinolalia - to patologia, w której wymowa dźwięków w szczególności, a mowa w ogóle, jest zaburzona i zniekształcona. Jest to dość rzadkie zaburzenie, które diagnozuje się u 1-2 dzieci na 1000. Ten rodzaj defektu mowy może być zarówno wrodzony, jak i nabyty, a czynniki predysponujące do rozwoju również będą się różnić.

Głuchota u dzieci jest stanem, w którym obserwuje się trwałe lub postępujące uszkodzenie słuchu. Patologię można zdiagnozować u dziecka w każdej kategorii wiekowej, zresztą występuje nawet u noworodków. Obecnie znanych jest wiele czynników predysponujących, co prowadzi do pogorszenia percepcji dźwięków. Wszystkie są podzielone na kilka dużych grup i powodują wariant przebiegu choroby.

Bradykardia jest rodzajem patologii, w której rytm zatokowy kontrolowany przez węzeł zatokowy, czyli bezpośredni "motor" rytmu, jest upośledzony. Bradykardia, której objawami są zmniejszone tętno (w granicach 30-50 uderzeń / min.), Definiowana jest jako bradykardia zatokowa ze zmniejszonym automatyzmem w węźle zatokowym.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Afazja

Motoryczna afazja (Afazja Brov'a, afazja motoryczna aferentna) Jest to stan, w którym osoba traci zdolność do stosowania słów do wyrażania własnych myśli, czyli mowy. Formacja mowy u ludzi determinuje lewą półkulę mózgu. W rezultacie udar lub ciężki uraz czaszkowo-mózgowy jego funkcje mogą zostać zakłócone, a wynikiem jest całkowita lub częściowa utrata mowy.

W jaki sposób manifestuje się afazja motoryczna?

Pełny lub częściowa afazja Jest objawem o charakterze neurologicznym. Rozwój afazji występuje, gdy płat czołowy lewej półkuli mózgu wpływa na proces patologiczny. Przyczyny tego zjawiska - poważne obrażenia, uderzeń itp. W przypadku afazji motorycznej może wystąpić aktywność mowy pacjenta zahamowany, nienasycony. Osoba ma bardzo złe artykulacja, z powodu tego, co ludzie wokół niego rozumieją słabo. Ciężki motoryczna afazja Broca czasami prowadzi do tego, że pacjentowi trudno jest wymawiać i łączyć dźwięki. Niektórzy ludzie mogą publikować tylko absolutnie niezrozumiałe dźwięki. Przywrócenie mowy w afazji motorycznej zależy od ciężkości uszkodzenia i charakterystyki choroby, która wywołała objaw. Czasami wystarczy regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia.

Osoba, która ma stosunkowo łagodną aferentną afazję ruchową, często wymawia zdania, które składają się tylko z czasowniki i rzeczowników, nie używając oficjalnych części mowy. często naruszane kolejność wyrazów w zdaniu złożonej przez nich samych słów używanych w złej formie, nie odpowiadają ze stojących obok słowa. Mowa często pozostaje pouczająca, ale daje wrażenie jej pełnego analfabetyzmu. Osoba może wstawić do zdań zdania, które właśnie usłyszał, powtórz te same słowa. Oprócz mowy jest naruszone czytanie, list, pacjent często nie jest w stanie nazwać obiektów.

W ciężkiej chorobie, osoba może wymawiać tylko niezrozumiałe dźwięki lub komunikować się wyłącznie ze słowami "tak"I"nie". Jednocześnie rozumie przemówienie ustne skierowane do niego.

Pacjenci z afazją czasami wykazują zmiany w swoim stanie emocjonalnym. Mogą wpaść stan depresyjny, często płacz, rozpacz. Jeśli inne formy afazji mogą prowadzić do tego, że dana osoba nie jest świadoma własnego stanu, wówczas w afazji motorycznej pacjent rozumie, co się z nim dzieje. Dlatego tacy pacjenci w większości niechętnie mówią.

Wśród objawów neurologicznych towarzyszących afazji motorycznej należy zauważyć przejaw słabości mięśni twarzy po jednej stronie, czasami mięśnie mogą być całkowicie sparaliżowane. Pacjent w tym stanie może nie być dostępny dla pewnych ruchów z udziałem mięśnie twarzy, gardło, usta. Pole widzenia pacjenta może różnić się od zwykłych granic.

Oprócz afazji motorycznej w medycynie definiuje się następujące rodzaje afazji: zmysłowy, amnestyczny, semantyczny i dynamiczny.

Kiedy dynamiczna afazja istnieje tak zwana wada mowy. Zaobserwowano wyraźne naruszenie inicjatywy mowy, spontanicznej mowy narracyjnej. Człowiek często milczy, chociaż rozumie mowę ludzi wokół niego.

Akustyczna gejiczna afazja sensoryczna występuje, gdy dotyczy tylnej trzeciej trzeciej lewej półkuli. To zaburzenie może również wystąpić u pacjenta po udar. Przy sensorycznej afazji nie ma różnicowania fonemu mowy dźwiękowej. Osoba nie kontroluje swojej mowy, nie rozumie, co mówią inni. Ludzie z takim zaburzeniem mogą być postrzegani jako chorzy psychicznie.

Amnestyczna afazja objawia się naruszeniem zdolności do wyraźnego identyfikowania przedmiotów. Pacjent wciąż ma zdolność opisywania tych przedmiotów. Nie przeszkadzaj w czytaniu i rozumieniu mowy.

Semantyczna afazja przejawy naruszeń rozumienia mowy, które są związane z relacjami przestrzennymi. Osoba nie może zrozumieć logicznie i gramatycznie skomplikowanych struktur mowy.

Tak więc pacjenci z afazją mogą odczuwać szereg trudności związanych z tym objawem. Trudno im zrozumieć, co mówią inni, wyrażać ich pragnienia i aspiracje, pisać, czytać. W konsekwencji w życiu codziennym tacy ludzie mogą cierpieć z powodu samotności i izolacji.

Dlaczego manifestuje się afazja motoryczna?

Najczęściej manifestuje się człowiek całkowita afazja po udar. Z powodu udaru niedokrwiennego, dotyczy to górnych części centralnej tętnicy mózgu. To z kolei określa naruszenia aktywności mowy.

Motoryczna afazja przejawia się z powodu różnych zmian w mózgu. Doprowadzić do rozwoju tego objawu może powstawania mózgu, ropnie mózgu, krwotok śródczaszkowy W rzadszych przypadkach pojawia się afazja motoryczna, kiedy zapalenie mózgu, leukoencephalitis, Choroba Picka.

Rozległa afazja występuje z poważnym uszkodzeniem ludzkiego mózgu.

Jak leczyć afazję motoryczną?

Całkowicie przywrócić mowę w afazji, która została sprowokowana przez udar poważne uraz czaszkowo-mózgowy, w większości przypadków trudne. Niemniej jednak, prawidłowe leczenie afazji po udarze i późniejszej rehabilitacji w wielu przypadkach pozwala na powrót umiejętności komunikacyjne.

Jeśli u pacjenta występuje ten objaw, należy najpierw przeprowadzić kompleksowe badanie afazji, aby ustalić, co spowodowało ten objaw. Z reguły nie można przywrócić mowy pacjenta z afazją w krótkim czasie. Czasami zajmuje to kilka lat. Skuteczność odzyskiwania zależy od wielu czynników. Przede wszystkim ważna jest przyczyna, która doprowadziła do manifestacji tego objawu dotkliwość szkód, umiejscowienie mózgu, który był uszkodzony, ogólny stan zdrowia danej osoby i jego wiek.

Jeśli afazja motoryczna rozwija się w wyniku udaru, to tydzień po udarze, pod warunkiem, że sytuacja się rozwinie, konieczne jest rozpoczęcie rozmowy z tą osobą. Ale zawsze należy pamiętać, że pacjent w takim stanie jest niezwykle osłabiony. Dlatego musisz z nim rozmawiać codziennie nie więcej niż pięć minut. Stopniowo sesje te stają się dłuższe.

Jeśli ktoś jest zauważony niewielkie zakłócenia mowy, musisz z nim wyraźnie i wyraźnie porozmawiać, ale jednocześnie podnosić tylko te tematy, które wywołują pozytywne emocje u danej osoby. Nie zachęcaj pacjenta, jeśli próbuje on używać w komunikacji tylko gestów i mimiki zamiast mowy. Powinieneś zrobić wszystko, aby zachęcić pacjenta do wymawiania słów.

Z więcej ciężka afazja Ten typ pacjenta nie zawsze jest w stanie powiedzieć co najmniej jedną sylabę. W tym przypadku najskuteczniejszym treningiem mowy jest konto porządkowe, śpiewać, to jest aktywność mowy, która jest najbardziej zautomatyzowana. Początkowo pacjent musi regularnie śpiewać znajomą piosenkę, później - aby zachęcić i pobudzić wszystkie próby śpiewania lub powtarzania tekstu, nawet jeśli nie są one zbyt zrozumiałe.

Jest ich wiele ćwiczenia praktyczne, za pomocą którego osoba cierpiąca na afazję motoryczną może stopniowo przywracać mowę. Nigdy nie należy wymuszać zdarzeń, aby uzyskać czystą wymowę i klarowność dźwięków. Dlatego nie jest konieczne ciągłe poprawianie wszystkich słów wymawianych przez pacjenta.

Kiedy komunikujesz się z osobą cierpiącą na afazję, musisz ćwiczyć tolerancja i tolerancja. Nigdy nie należy utożsamiać problemów z aktywnością mowy z upośledzeniem umysłowym i rozmawiać z pacjentem, tak jak z przypadkowym dzieckiem lub osobą chorą psychicznie.

Zaleca się bliskich pacjentów, aby maksymalnie uprościć propozycje skierowane do danej osoby, w razie potrzeby kilka razy, aby powtórzyć ważne zwroty. Ważne jest, aby zawsze starać się zachęcić chorego do rozmowy i zachęcić go do rozmowy.

Współcześni lekarze szeroko stosują metody oparte na wykorzystaniu możliwości komputera, co pozwala ćwiczyć ćwiczenia, aby przywrócić mowę z maksymalnym efektem.

Afazja

Afazja jest zlokalizowanym zaburzeniem ośrodków kory mózgowej odpowiedzialnym za tworzenie mowy ludzkiej. Zaburzenie charakteryzuje się lokalizacją w przewodzących ścieżkach mózgu. U pacjentów występuje częściowe lub całkowite zaburzenie percepcji mowy rozmówcy, nie ma możliwości kompetentnego konstruowania zdania, wymawiania słów i pojedynczych dźwięków.

Jeśli mówimy językiem zrozumiałym dla zwykłej osoby, patologię można scharakteryzować jako naruszenie czynności impulsu nerwowego, który sygnalizuje mózgowi, co osoba chce wyrazić swoją myślą za pomocą mowy.

Afazja: przyczyny zaburzeń

Zaburzenie ma kilka rodzajów. Jeśli mówimy o motorycznej lub afazji sensorycznej, prowokuje to dystroficzne procesy zachodzące w tkance nerwowej, aw rezultacie zaburza pracę neuronów. To jest główna przyczyna choroby. Afazja rozwija się, gdy mowa uformuje się w człowieku, to znaczy w dzieciństwie procesów dystroficznych w korze mózgowej nie znaleziono.

Jeśli mówimy o negatywnych czynnikach, które mogą wywołać rozwój zaburzenia, to tutaj konieczne jest rozróżnienie patologii naczyniowych umiejscowionych w mózgu. Lekarze zauważają, że motoryczna afonia mowy i inne formy naruszenia są konsekwencją udaru mózgu. Nie ma znaczenia, że ​​doszło do uszkodzenia tkanki mózgowej lub ostrego przebicia naczyń, a następnie krwotoku do mózgu.

Udar odnosi się do patologii, która wywołuje rozwój poważnych konsekwencji. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę, że pacjent ma podobny atak, może wywołać afazję w wyniku operacji lub urazu głowy z uszkodzeniem mózgu. Często zdiagnozowano u pacjentów zaburzenie, którego główną przyczyną rozwoju jest długotrwały proces zapalny, który rozprzestrzenił się w mózgu. Przyczyną zapalenia może być:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie mózgu;
  • złośliwe nowotwory mózgu;
  • centralny układ nerwowy jest w toku;
  • epilepsja;
  • Choroba Kreuzfelda-Jakoba.

W ostatnich dwóch przypadkach dochodzi do naruszenia prawidłowego funkcjonowania mózgu. Ze zdiagnozowaną chorobą Creutzfeldta-Jakoba pacjent cierpi na demencję, której przyczyną jest infekcja.

Oprócz głównych czynników rozwoju afazji, lekarze identyfikują szereg okoliczności, u zbiegu których rozwija się naruszenie. Należą do nich:

  • starość;
  • predyspozycje genetyczne;
  • nadciśnienie;
  • choroba reumatyczna serca;
  • ataki niedokrwienne.

Klasyfikacja zaburzenia

Afazja ma wiele form manifestacji. Zasada klasyfikacji opiera się na anatomii, lingwistyce i psychologii. We współczesnej medycynie, to przyjmuje za podstawę podziału Luria, ponieważ był to jego definicja z form zaburzeń mają większe podobieństwo do kliniki każdego rodzaju. Badacz zasugerował uwzględnienie głównego obszaru uszkodzenia mózgu, a także tego, co dzieje się z pacjentem w przypadku choroby.

Wypływająca afazja motoryczna

Zaburzenie jest wynikiem uszkodzenia obszaru mózgu u podstawy środkowego zakrętu czołowego. Pacjent nie ma możliwości zmiany pozycji aparatu artykulacyjnego. Oznacza to, że gdy wydaje jeden dźwięk, przejście na inny zajmuje trochę czasu. W medycynie zaburzenie to jest również nazywane afazją Broca zgodnie z uszkodzonym obszarem mózgu.

Oprócz opóźnienia w przełączaniu z jednego dźwięku na inny, pacjent cierpi na zaburzenia silnika. Wszystkie ruchy są zrobotyzowane, utrata gładkości, opóźnienie.

Sama mowa jest obecna u pacjenta, ale nie ma również gładkości dźwięków, intonacji, emocji. Jeśli pacjent chce coś napisać, może to zrobić tylko w połączeniu z wymową pożądanej litery lub słowa. Istnieje mieszanka liter, czyli osoba pobiera literę od jednego słowa w zdaniu i automatycznie zastępuje ją innym.

Aferentna afazja motoryczna

Zaburzenie rozwija się, gdy zmiana jest zlokalizowana w postcentralnym rowku i dolnym płatku mózgu. Pacjent ma pewne trudności ze zmianą położenia aparatu artykulacyjnego, co wpływa na jego mowę. W zależności od tego, czy dana osoba jest leworęczna, czy praworęczna, patologia objawia się na różne sposoby.

Kiedy lewa połowa mózgu jest uszkodzona, całkowite zakłócenie mowy występuje u osób praworęcznych i leworęcznych. Jeśli funkcja mowy jest nadal zachowywana, podczas rozmowy pacjenci zawierają synonimy w swoim słowniku, wymowa spółgłosek jest trudna, a niektóre z nich wcale nie są wymawiane. Każde słowo, które pacjent łamie w sylabach, inaczej nie można mówić. Jeśli pacjent musi kogoś wysłuchać, rozmówca powinien mówić prostymi słowami, kompilując je w krótkie zdania, ponieważ pacjent jest zaburzony przez percepcję czyjejś mowy. Ponadto, pacjent nie może pisać, inteligencja i koordynacja ruchów są zachowane.

Jeśli zaburzenie wystąpiło u osoby, która napisała lewą ręką, ale w dzieciństwie zostało ponownie wykształcone po prawej stronie, pacjent doświadcza trudności w pisaniu i wymawianiu słów, zmienia miejsca lub nie wymawia liter (nie przepisuje). Jeśli chcesz coś napisać, łatwiej jest napisać najpierw jeden rodzaj liter, na przykład samogłoski, potem drugi (spółgłoski). Co jest charakterystyczne, pacjent rozumie, jak poprawnie pisać i mówić, w jakiej kolejności pisać listy i nie może tego robić.

Afazja akustyczno-gnostyczna

Kiedy rozpoznano zaburzenie mowy (afazję) tej postaci, osoba przestaje postrzegać słowa rozmówcy przez ucho. Oznacza to, że pacjentowi brakuje umiejętności analizy i syntezy dźwięków. Jeśli postawisz się w miejscu pacjenta, usłyszy on czyjąś wypowiedź jako niewyraźne dźwięki, niepoprawnie skonstruowane zdanie lub słowa. Niebezpieczeństwo tego typu afazji polega na tym, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie zdiagnozować nieprawidłowości w mowie, które powstały na tle otrzymanej traumy lub udaru, co wynika z zachowania aktywności motorycznej.

Osoba z zewnątrz może określić rozwój patologii, jeśli zwraca uwagę na pacjenta. Pacjent rozumie znaczenie tematu, ale nie może go dokładnie nazwać. Jeśli mu pokazać na przykład dzwonek do drzwi, powie, że jest to obiekt o niewielkich rozmiarach, ale jednym słowem nie może wyrazić myśli. Odnosi się to do afazji sensorycznej, a gdy jest ona połączona z akustyczno-gnostyckim, pacjent przestaje zwracać uwagę na to, że jego własna mowa jest zepsuta.

Na początku choroby pacjent mówi w taki sposób, że nawet bliscy krewni nie mogą go zrozumieć, ponieważ składa się wyłącznie z pojedynczych liter i dźwięków.

Akustyczno-mnista afazja

Rozwija się w wyniku uszkodzenia tylnych i środkowych obszarów mózgu w strefie czasowej. Charakteryzuje się naruszeniem zmniejszenia umiejętności pamiętania tego, co zostało usłyszane. Dzieje się tak w wyniku fuzji doznań słuchowych. Charakterystyczną cechą patologii jest brak korelacji między słyszanym a wyraźnym. Oznacza to, że pacjent słyszy wyrażenie i może zapamiętać z niego nie więcej niż dwa lub trzy słowa, powtarzając tylko jeden lub dwa. Nie ma również zdolności do zapamiętywania, a następnie wymawiania słów, które nie są ze sobą spokrewnione, na przykład: kwiat - blokada - puszka - ręka.

Opisane powyżej jest podstawą tego typu afazji. Pacjent zachowuje normalne słyszenie fonetyczne i zdolność do wyartykułowania. Trudności w komunikowaniu się z innymi ludźmi są kompensowane przez wysoką aktywność mowy. Pamięć słuchu u pacjentów jest wyraźnie obojętna.

Jeśli zdrowa osoba chce porozmawiać z pacjentem, który ma akustyczną munaturalną afazję, powinien użyć prostych zdań i słów. Pacjentowi trudno jest również komunikować się z firmą, która ma więcej niż dwie osoby. Pacjenci nie są zalecani do udziału w wystąpieniach publicznych, takich jak wykłady, seminaria lub raporty, co wywołuje pogłębienie naruszenia.

Amnestia-semantyczna afonia

Rodzaj zaburzenia, które rozwija się w złożonym uszkodzeniu trzech stref mózgu: ciemieniowych, skroniowych i potylicznych. Pacjenci nie mają możliwości wyizolowania semantycznego rdzenia słowa i zrozumienia jego znaczenia, seria asocjacyjna jest słaba.

Często amnestiko semantyczny afazja towarzyszy naruszenie wizualno-przestrzenna czynu silnika, człowiek trudny do wykonywania ruchów w różnych płaszczyznach, ukierunkowanych ruchów palców, jak to możliwe. Pacjent w komunikacji rozumie proste zdania i zwroty, które są łatwe do zauważenia, na przykład: "Idę do sklepu. Kupię tam chleb i mleko. Będę w domu o siódmej. Liczba słów może osiągnąć 11, najważniejsze jest to, że mogą być łatwo rozpoznane przez pacjenta.

Cechą charakterystyczną tego naruszenia jest brak umiejętności pracy z trzema przedmiotami. Oznacza to, że pacjent może wziąć płytkę i na jego prawo do umieszczenia wtyczki, ale jeśli dać mu jeszcze łyżkę, to zadanie staje się niemożliwe, ponieważ nie ma zrozumienia zdań porównawczych „To jabłko jest więcej niż śliwki, ale mniej gruszek” Pacjentowi wciąż trudno jest zrozumieć takie wyrażenia, gdy istnieje logiczne znaczenie, na przykład: "matka siostry" - "matka siostry".

Związek przyczynowo-skutkowy w propozycjach również nie jest określony. Przysłowia i przysłowia, metafory są niezrozumiałe dla pacjentów.

Dynamiczna afazja

Apsezja mowy tego typu pojawia się w wyniku zaburzeń obszarów posterunum lewej półkuli mózgu, która jest odpowiedzialna za funkcję mowy. Scharakteryzowany przez patologię trudności lub niezdolności pacjenta do złożenia szczegółowej propozycji lub oświadczenia. Dana osoba ma trudności w sytuacjach, gdy zostaje poproszony o przypomnienie znaczenia widzianego filmu wideo. W tym momencie spontaniczne rozwinięte stwierdzenie jest zablokowane. Pacjent mówi fragmenty tego, co zobaczył, często niepołączone ze sobą.

Pacjent zapomina o nazwach miast i ulic, ma trudności, gdy zostanie poproszony o podanie imienia i nazwiska znajomego. Jeśli jednak powie początek słowa, puls zostanie odblokowany, a pacjent może kontynuować słowo lub frazę do końca. Pacjenci z dynamiczną afazją nie mogą liczyć w odwrotnej kolejności, na przykład pięć do jednego.

Umiejętność pisania jest zachowana, ale możesz to zrobić, jednocześnie wymawiając i pisząc słowo. Zdolność do arytmetyki jest tracona, chociaż pacjenci mogą liczyć w kolejności.

Objawowe objawy afazji

Główne objawy tego zaburzenia wywołują pojawienie się charakterystycznych cech zachowania pacjenta. Jest to spowodowane, przede wszystkim, urazem mózgu. Jednak czasami te objawy są wynikiem współistniejącej choroby, na przykład dyzartrii lub apraksji.

W zależności od lokalizacji uszkodzonych części mózgu objawy mogą objawiać się w mniejszym lub większym stopniu. W zależności od rodzaju afazji wymienione poniżej znaki mogą lub nie mogą występować. W niektórych przypadkach pacjenci zdają sobie sprawę, że coś jest z nimi nie tak, maskują naruszenia, zastępując elementarne słowa synonimami.

Możliwe objawy afazji:

  • brak umiejętności rozpoznawania mowy;
  • pacjent nie może spontanicznie wyrazić swoich myśli;
  • przerywana wymowa liter lub słów (jeśli nie wywołana przez paraliż);
  • naruszenie umiejętności formowania wyrazów;
  • brak umiejętności oznaczania obiektu jednym słowem;
  • złamana wymowa listów;
  • nadmiar neologizmów;
  • próbuje powtórzyć proste zdanie kończące się niepowodzeniem;
  • ciągłe powtarzanie tych samych sylab lub słów;
  • skłonność do zastępowania liter;
  • konstrukcja poprawnego zdania jest niemożliwa z punktu widzenia gramatyki;
  • niewłaściwa intonacja, wymowa lub akcent w słowach;
  • przygotowanie niekompletnych zdań;
  • brak umiejętności czytania lub pisania;
  • słownictwo jest ograniczone;
  • możliwość nadawania nazw, miast i nazwisk jest ograniczona;
  • zaburzenie mowy;
  • niespójna mowa (delirium);
  • brak zrozumienia prostych żądań, a także nieprzestrzeganie ich.

Metody diagnozowania afazji

Aby sformułować prawidłową diagnozę, konieczne jest zaangażowanie logopedy, neurologa i neuropsychologa. Ustalenie prawdziwej przyczyny zaburzenia może być oparte na wynikach TK lub MRI mózgu. Aby określić położenie uszkodzonego obszaru, wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi, angiografię MR, skanowanie naczyń mózgowych, nakłucie lędźwiowe.

Ustalenie stopnia zaburzeń mowy pomaga:

  1. Testy ustne;
  2. pisemna weryfikacja;
  3. badanie pamięci słuchowej;
  4. określanie możliwości identyfikowania obiektów;
  5. badanie konstruktywno-przestrzenne.

Afazję należy odróżnić od alalii, dyzartrii, głuchoty i VO.

Korekta afazji

Leczenie zaburzenia jest specyficzne i zależy od przyczyny, dla której impuls nie dociera do analizatora mowy.

Prawidłową metodą leczenia, jeśli to możliwe, jest wyeliminowanie przyczyny afazji, która spowodowała pojawienie się objawów zaburzeń neurologicznych. Jeśli jest to spowodowane współistniejącą chorobą ropnego lub nowotworowego procesu, zalecana jest chirurgiczna metoda leczenia.

W przypadku naruszenia po udarze wykonywana jest terapia ratunkowa - w zależności od rodzaju ataku.

Kiedy choroba występuje na tle procesu zapalnego, wówczas zalecane jest leczenie lekami przeciwbakteryjnymi. Jeśli proces się przeciąga, wówczas wykonuje się terapię hormonalną, pod warunkiem, że inny, konserwatywny sposób nie przyniesie pożądanego efektu.

W okresie terapii wymagana jest ciągła praca z logopedą, ale może być wymagane dłuższe wsparcie ustne (1-2 lata) przez specjalistę.

Prognozy dotyczące zapobiegania i odzyskiwania

Określ dokładny czas powrotu do zdrowia nie może być specjalistą - z uwagi na to, że zależy on od czasu trwania, rozpowszechnienia i lokalizacji procesu w mózgu, a także od momentu rozpoczęcia terapii. W zależności od stanu pacjenta określa się dynamikę odzysku.

W 90% przypadków przy wsparciu zespołu specjalistów pacjenci mogą w pełni przywrócić funkcję mowy. Leczenie jest lepsze dla pacjentów w młodym i średnim wieku, ale jeśli patologia rozwinęła się we wczesnym dzieciństwie, to istnieje możliwość pojawienia się na jej tle poważnych konsekwencji w przyszłości.

Im dłuższa korekta afazji, tym większa szansa na wyzdrowienie.

Zastosowane procedury
z afazją

Rodzaje afazji w neurologii

Afazja to zaburzenie mowy spowodowane problemami z ośrodkami mowy w mózgu. Jednocześnie nie ma zaburzeń słuchu, a aparat artykulacyjny jest całkowicie zachowany, to znaczy nie ma innych anatomicznych przyczyn zaburzeń mowy. Najczęstsza afazja występuje z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego (udarami), z traumatycznymi uszkodzeniami mózgu, guzami, zakaźnymi i zapalnymi uszkodzeniami tkanki mózgowej (zapalenie mózgu). Tak więc afazja jest objawem groźnej choroby neurologicznej. Spróbujmy dowiedzieć się, co dokładnie manifestuje się afazja, jakie są jej typy i jak jest diagnozowana. Ten artykuł poświęcony jest tym problemom.

Termin afazja został zaproponowany w 1864 roku przez A. Trusso, pochodzi z greckiego przedrostka "a" oznaczającego negację i słowa "phasis", co oznacza mowę. Od tego czasu minęło dużo czasu, badano różne warianty zaburzeń mowy (od całkowitej nieobecności do nieznacznych, niepozornych zmian w zwykłym człowieku), ale sformułowanie do dziś pozostaje takie.

O afazji jako objawu choroby neurologicznej mówi się, gdy intelekt nie cierpi i początkowo mowa nie została zakłócona, to znaczy pod warunkiem, że mowa rozwija się normalnie przed chorobą. Niedorozwój zdolności mówienia od dzieciństwa nazywa się alalia, a to zupełnie inna frustracja.

Odmiany afazji

Istnieje wiele gatunków afazji, z których wszystkie są wskazywane przez nie całkiem jasne terminy neurologiczne. W tej terminologii spróbujemy to rozgryźć.

Wszystkie rodzaje afazji można podzielić na trzy grupy:

  • upośledzona umiejętność mówienia;
  • naruszenie umiejętności rozumienia mowy mówionej;
  • naruszenie nazewnictwa poszczególnych obiektów.

Pierwsza grupa zaburzeń mowy ma problemy z reprodukcją mowy, to znaczy, kiedy człowiek uświadamia sobie, że to musi być powiedziane, ale nie może (preparat jest w głowie, ale ona nie gra aparatu mowy ani powielane naruszeń). W medycynie określa się to następująco: naruszenie mowy ekspresyjnej.

Druga grupa stanowi pogwałcenie zdolności rozumienia znaczenia tego, co zostało powiedziane. Jest to wskazane jako naruszenie imponującej mowy.

Trzecia grupa naruszeń mówi, że zarówno rozumienie, jak i reprodukcja nie cierpią, ale tracone jest słowo (macierz) słowa w mózgu. W tym przypadku osoba zdaje sobie sprawę, na przykład, jaki przedmiot przed nim, co robi, ale nie może go nazwać. Oznacza to, że na widok łyżki powie: "To właśnie jedzą i mieszają jedzenie".

Każda z wyżej opisanych grup zaburzeń mowy jest podzielona na dodatkowe odmiany. Klasyfikacja ta opiera się na zasadzie anatomicznej. Faktem jest, że istnieją wyraźnie określone obszary kory mózgowej, które zapewniają określone rodzaje mowy. Wszystkie te strony są badane, w większości są identyczne. Odpowiednio, zaburzenie mowy lub tego rodzaju pojawia się w pewnym miejscu patologicznego procesu w mózgu. Logiczny łańcuch jest dość prosty: takie i takie naruszenie mowy jest miejscem patologii w mózgu. Jest to podstawą do diagnozy miejsca uszkodzenia mózgu. Do tego lekarz określa rodzaj afazji.

W przypadku naruszenia mowy ekspresyjnej występuje tzw. Afazja motoryczna, w przypadku naruszenia imponującej mowy - afazji sensorycznej, w przypadku naruszenia nazewnictwa niektórych tematów - amnestyczne. Porozmawiajmy o każdym rodzaju afazji bardziej szczegółowo.

Motoryczna afazja

Ten rodzaj upośledzenia mowy jest niejednorodny w swojej strukturze. Motoryczna afazja dzieli się na:

  • afazja motoryczna eferentii;
  • afirmacyjna (artykulacyjna) afazja motoryczna;
  • dynamiczna afazja motoryczna.

afazja silnik Efferentna występuje, gdy lokalizacja działu patologii w tylnej dolnej przedniej zakrętu dominującej półkuli (z lewej praworęcznych i praworęcznych mieć). Strefa ta nazywana jest strefą Broca, dlatego czasami nazywa się afazją eferentną motoryczną - afazją Broca. Kiedy neurony w strefie Broca są dotknięte, osoba łamie sylabiczne i słowotwórstwo, odtwarza wszystkie lub poszczególne dźwięki. W najcięższych przypadkach spontaniczna mowa jest w ogóle tracona, pacjenta wyjaśniają tylko mimika i gesty.

Czasami całe wystąpienie pacjenta jest werbalne lub sylabiczne (np. "Ba", "za"). Szczególnym przejawem afonii motorycznej eferentnej może być słowo-zator, czyli jedno słowo, które może wypowiedzieć pacjent. Na każde pytanie mówi tylko on.

Z mniej wyraźną wadą mowa staje się uboga, składa się głównie z rzeczowników, wydaje się niepiśmienna z powodu braku spójności (nie ma przypadków, ani urodzenia, ani przyimków). Pacjent jest tłumaczony jako cudzoziemiec, który nie zna dobrze języka. Na przykład "poranny lekarz-bypass". W tym samym czasie pacjent jest w pełni świadomy swojej wady wymowy i próbuje pomóc sobie gestami.

Wypadkowa afazja motoryczna charakteryzuje się kolizją pacjenta z częściami słów. Na przykład poprosisz pacjenta, aby powtórzył słowo "siekiera". Zamiast całego słowa, osoba mówi "to i tamto", niezdolna do wymówienia końca słowa.

W tym typie afazji charakteryzuje się pomieszaniem liter i są one różne w wymowie. Na przykład, zamiast słowa "matka", pacjent jest wymawiany jako "dama" zamiast "praca" - "kohorta" i tak dalej.

Inną cechą eferentnej motorycznej afazji jest łamanie głośnego czytania.

Afazja afektu motorycznego występuje wtedy, gdy ognisko patologiczne znajduje się za dolną częścią tylnego centralnego zakrętu dominującej półkuli (płat ciemieniowy). W tym przypadku osoba w mózgu, jak gdyby, zrywa związek między dźwiękowym wyrazem poszczególnych liter a możliwościami artykulacji. Charakterystyczną cechą tego gatunku afazji jest splątanie z podobną wymowę dźwięków ( „B” i „n”, „h” i „c”, „d”, „k”, „X”), które zakłóca znaczenie, co zostało powiedziane. Na przykład, zamiast "na papierze piszemy", pacjent mówi "na mankiecie, który pijemy". Ponadto pacjent nie jest w stanie wykonać prostych gestów językowych, na przykład położyć język za pomocą rurki, umieścić język między górnymi zębami i górną wargą, szturchnąć język. W przypadku tego typu afazji motorycznej upośledzone jest również czytanie.

Dynamiczna afazja motoryczna rozwija się w zmianach przedniej i środkowej części dolnego przedniego zakrętu przeważającej półkuli, czyli strefy przylegającej do strefy Broca. Ten rodzaj afazji motorycznej charakteryzuje się spadkiem spontanicznej mowy, tak jak spadek inicjatywy mowy. W takim przypadku pacjent jest w stanie odpowiednio wyrazić dźwięki, wypowiedzieć wszystkie słowa. Identyfikacja takich naruszeń może nastąpić w spontanicznej mowie narracyjnej, prosząc pacjenta, aby opowiedział o sobie. Historia będzie uboga, skromna, jakby spowolniona. Potrzebne są dodatkowe pytania stymulujące. W mowie jest kilka czasowników, przymiotników, nie ma wtrąceń. Wygląda na to, że pacjent niechętnie wchodzi w kontakt.

Afazja sensoryczna

Ten typ zaburzeń mowy dzieli się na dwie grupy: czystą afazję sensoryczną i semantyczną.

Czysto czuciowa afazja występuje wtedy, gdy dotyka się tylnych obszarów nadrzędnego zakrętu skroniowego dominującej półkuli, zwanego ośrodkiem Wernikego. Dzięki temu zaburzeniu mowy pacjent traci zdolność wyczuwania znaczenia dźwięków, sylab i słów. Oznacza to, że plotka jest w pełni zachowana, ale wszelkie dźwięki wydają się nieartykułowane. To tak, jakbyś rozmawiał w zupełnie obcym języku.

Przy silnej afazji sensorycznej osoba nie rozumie w pełni przemówienia skierowanego do niego, nie może nawet wykonać prostych instrukcji słownych (np. "Podnieś ręce"). Przy lżejszych formach czuciowej afektji zrozumienie niektórych podobnych dźwięków zostaje zakłócone. Na przykład proponowana jest osoba, która odpowie na pytanie: "Gdzie są zebrane plony - na wieży lub na zaoranej ziemi?", "Ból ogrodzenia lub zaparcia?". Jeśli taki pacjent zostanie poproszony o powtórzenie słowa, nie może zrobić tego poprawnie (na przykład zamiast "córka" powiedz "punkt").

Inną cechą afazji czuciowej jest całkowity brak zrozumienia jej defektu, czyli pacjent nie zauważa błędów w swojej mowie. Jest pewny, że wszystko mówi poprawnie, ludzie wokół niego nie rozumieją, więc często obraża się.

Oprócz pogwałcenia rozumienia mowy odwróconej, wraz z czułą afazją wtórna wymowa zostaje ponownie naruszona, ponieważ semantyczna kontrola nad słowami zostaje utracona. Często mowa takich pacjentów jest pełna, niekonsekwentna i całkowicie pozbawiona sensu. Ta sytuacja nazywa się "słowną okroską".

Oprócz powyższych, afazja sensoryczna charakteryzuje się naruszeniem czytania i pisania. Osoba nie rozumie istoty proponowanego tekstu, a pisząc zastępuje niektóre listy innymi (zwłaszcza dyktando).

Semantyczna afazja rozwija się, gdy wpływa na dolny płat przeważającej półkuli. W przypadku tego rodzaju zaburzeń mowy osoba rozumie mówioną mowę, poprawnie wymawia słowa, a nawet wykonuje instrukcje. Jednocześnie narusza się rozumienie połączeń logicznych w instrukcjach mowy. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta o narysowanie okręgu i kwadratu, z łatwością to zrobi, a jeśli zaprosisz go do narysowania okręgu wewnątrz kwadratu, spowoduje to trudności. Oznacza to, że naruszone zostają związki czasowe i przestrzenne (w tym znaczenie przyimków "pod", "powyżej", "za" itd.). Ponadto pacjent nie będzie w stanie wyjaśnić różnicy w stwierdzeniach typu "córka matki" i "matka córki".

Z semaforyczną afazją, niezdolność zrozumienia figuralnego znaczenia tego, co zostało powiedziane, rozwija się, zapisana między wierszami, przysłowami i powiedzeniami, tracą wszelkie znaczenie.

Odczytanie pacjenta z afazją semantyczną może, ale powtórzyć w jego własnych słowach - nie.

Amnestyczna afazja

Amnestyczna afazja rozwija się, gdy wpływ na dolną półkulę panującej półkuli. Istotą tego rodzaju zaburzeń mowy jest zapominanie. Osoba nie może zapamiętać ani wymówić słowa oznaczającego obiekt, wiedząc doskonale, do czego służy obiekt. Na przykład podczas meczu pacjent powie "to jest światło". Jeśli powiesz słowo, po wymienieniu pierwszej sylaby, pacjent powie to (jak gdyby pamiętając), ale po minucie sam nie może tego powtórzyć.

Spontaniczna mowa narracyjna takich pacjentów zawiera głównie czasowniki, jest uboga w rzeczowniki. Ale czytanie i pisanie nie są w ogóle łamane.

Afazja mieszana i całkowita

W większości przypadków jeden pacjent ma kilka rodzajów zaburzeń mowy w tym samym czasie, co jest związane z anatomiczną bliskością stref kontroli mowy w mózgu. Potem mówią o mieszanej afazji.

Nadal istnieje pojęcie całkowitej afazji, gdy wszystkie rodzaje mowy są naruszane jednocześnie. Zwykle taka sytuacja ma miejsce w przypadku dużego udaru, gdy dotknięty obszar uchwyci prawie cały obszar czołowo-skroniowy panującej półkuli.

Jak wykryć afazję?

Opracowano specjalne metody określania rodzaju upośledzenia mowy. Jest nawet specjalista od zaburzeń mowy (afazjologii). W większości przypadków odkrycie afazji w praktyce klinicznej jest wykonywane przez neurologa. Przeprowadza serię prostych testów, na których ustala się ten lub inny rodzaj zaburzeń mowy. Czym są te testy? Dowiedzmy się:

  • do nauki mowy pacjenta proszeni są o poinformowanie o sobie. Prosty zbiór skarg jest zatem również testem na zaburzenia mowy;
  • Następnie pacjent jest proszony notować dni tygodnia lub miesięcy, powtórz poszczególne dźwięki i sylaby (podobieństwa i różnice między sobą, „w” i „w”, „x” i „o”, „rama-lady” i tak dalej);
  • podać dowolny tekst i ofertę, aby czytać na głos, a następnie powtórzyć czytanie;
  • pacjentowi pokazano dobrze znane przedmioty (krzesło, stół, drzwi, długopis) i prosi się o ich nazwanie;
  • poprosić o odpowiedź na pytanie zawierające słowa różniące się wymową (na przykład "co napędza wiatr - kurz lub żar?");
  • sugerować wyjaśnienie znaczenia jakiegokolwiek znanego przysłowia;
  • przekazać instrukcję wykonania czynności i poprosić o jej wykonanie (np. "dotknij prawym uchem lewą ręką");
  • zadawać pytania dotyczące rozumienia konstrukcji logicznych i gramatycznych ("kto jest bratem ojca i ojca brata?"), relacji czasoprzestrzennych ("co jest wcześniej: latem przed wiosną lub wiosną przed latem?");
  • sugeruje rysunek trójkąta pod kwadratem, kółko po lewej stronie trójkąta, i tak dalej;
  • poprosić o napisanie swoich danych paszportowych (imię i nazwisko, wiek) oraz dowolnej frazy, a także podanej frazy.

Ta grupa dość prostych testów jest zwykle wystarczająca do wykrycia szczególnego rodzaju zaburzeń mowy. Jak widać, technika jest prosta i nie wymaga żadnych dodatkowych narzędzi ani instrumentów, co jest niekwestionowanym plusem dla diagnostyki.

Afazja jest neurologicznym objawem każdej choroby mózgu. Jest to zaburzenie wymowy lub rozumienie mowy, lub jedno i drugie. Istnieje wiele rodzajów objawów, których występowanie jest wyraźnie związane z określonym obszarem mózgu. Aby zidentyfikować chorobę, stworzono specjalne techniki. Jednak nawet w zwykłej ambulatoryjnej kliniki z prostymi testami można znaleźć jeden lub inny rodzaj afazji.

Wideo kognitywne na temat "Rodzaje afazji":

Top