logo

Motoryczna afazja jest naruszeniem mowy głosowej z powodu uszkodzenia centrum mowy w mózgu. Bezpośrednio narządy mowy (język, usta, zęby) przy zachowaniu pełnej funkcjonalności. Naruszone "centralne zarządzanie" tymi ciałami. Afazja może być objawem różnych chorób.

Stopień zaawansowania choroby afazją może się znacznie różnić - od trudności w wymawianiu poszczególnych słów i wydawania zdań po całkowity brak rozumnej mowy. Afazję zwykle łączy się z patologią pisania - agrarians, a nasilenie zaburzeń mowy jest dla nich takie samo.

Przyczyny afazji

Porażka miejsc kory mózgowej, odpowiedzialnych za rozmnażanie mowy, prowadzi do afazji. Przyczyny takich szkód są niezwykle zróżnicowane:

  • Udar niedokrwienny lub krwotoczny;
  • Przewlekła patologia krążenia w odpowiednich obszarach kory, na przykład z powodu tętniaka lub miażdżycy;
  • Padaczka w przypadku, gdy ognisko padaczkowe występuje w centrum mowy lub w jego pobliżu;
  • Urazowe uszkodzenie tkanki mózgowej;
  • Nowotwory mózgu o różnych etiologiach;
  • Ropień (ograniczone ropne zapalenie) substancji mózgowej;
  • Narażenie na toksyny (trucizny, sole metali ciężkich);
  • Procesy demielinacyjne, takie jak stwardnienie rozsiane i zapalenie mózgu i rdzenia. Prowadzą do zniszczenia kopert neuronów wraz ze stopniową utratą ich funkcji;
  • Choroby zwyrodnieniowe mózgu z postępującym zmniejszaniem masy i liczbą neuronów. Najbardziej charakterystycznymi chorobami tego rodzaju są infekcje prionowe (choroba Creutzfeldta-Jakoba i kuru).

Występowanie i ciężkość procesu wpływa na stopień nasilenia afazji. Jego typy są określane przez specyficzną lokalizację procesu. Objawy zależą od rodzaju afazji.

Aferentna afazja motoryczna

Rozwija się, gdy patologiczny proces jest zlokalizowany w strefach mowy w postcentralnym i dolnym zakręcie kory mózgowej. Jednocześnie pacjentowi trudno jest odtworzyć pozycję aparatu artykulacyjnego koniecznego do wymówienia dźwięku. Istnieją dwa warianty aferentnej afazji motorycznej:

Pokonanie tych odcinków na lewej półkuli prawą i leworęczną afazją motoryczną jest wyjątkowo wyraźne aż do całkowitego braku spójnej mowy. Przy zachowaniu mowy pacjenci często zmuszani są do zastępowania słów synonimami. Z trudem wymawiają się dźwięki spółgłoski, poszczególne litery w ogóle nie mogą się wypowiedzieć. Słowa, nawet te najprostsze, wymawia się w sylabach. Trudności i zrozumienie cudzej mowy, w szczególności złożonych zdań, czasowników z przedrostkami, zaimków w różnych formach. Ta forma afazji charakteryzuje się połączeniem z agrarami.

Uszkodzenia tych samych sekcji u lewicowców, przekwalifikowane w młodym wieku przez praworęcznych, postępują inaczej. Pacjenci mają trudności z pisaniem i wymawianiem liter w prawidłowej kolejności. Mogą całkowicie pominąć samogłoski lub spółgłoski w słowie lub zapisać jeden rodzaj liter, a następnie inny. Jednocześnie zostaje zachowane zrozumienie koniecznego porządku listów i pacjenci starają się to zrekompensować. Na przykład, pomijając literę "i", pacjent umieszcza linię na następnej lub poprzedniej literze.

Wypływająca afazja motoryczna

Występuje, gdy ma wpływ na rejon przedotworowy kory. W ten sposób pacjent nie może zmienić pozycji aparatu artykulacyjnego - po wypowiedzeniu jednego dźwięku nie może przejść do następnego. Wyraźna afazja motoryczna nazywana jest także afazją Bropy - nazwą strefy przyczynowej kory mózgowej.

Doprowadzająca afazja motoryczna łączy się z upośledzeniem motorycznym - stają się one "mechaniczne", pozbawione gładkości, z okresowym zanikaniem.

Wymowa dźwięków w tej formie afazji motorycznej zostaje zachowana, jednak mowa traci gładkość, intonację, staje się monotonna. List jest możliwy tylko wtedy, gdy wypowiedzą się słowa pisane w tym samym czasie. W mowie istnieją permutacje liter między sąsiednimi słowami.

Motoryczną afazję można łączyć z innymi rodzajami zaburzeń mowy, gdy patologiczny proces rozprzestrzenia się na sąsiednie części kory. Tak więc istnieje doprowadzających-odprowadzających afazja, afazja czuciowo (nieporozumienie mowy o zdrowym słuchu, w połączeniu z upośledzeniem mowy), całkowita afazja (zaburzenia słuchu, wymowy i pisania w tym samym czasie).

Diagnostyka

Wykrywanie afazji motorycznej nie jest trudne, dlatego jej diagnoza ma na celu poznanie przyczyny upośledzenia mowy. W tym celu neurolog:

  • Ostrożnie pyta o okoliczności pojawienia się afazji i wydarzeń poprzedzających ją;
  • Przeprowadza dogłębne badanie neurologiczne w celu identyfikacji współistniejących zaburzeń neurologicznych;
  • Usuwa elektroencefalogram w celu wykrycia ognisk patologicznej aktywności w mózgu, co pomoże zdiagnozować epilepsję i podejrzewać obecność wolumetrycznej edukacji.
  • CT lub MRI wyznacza, jeśli podejrzewasz guza, tętniaka lub wyjaśnić lokalizację i rozmiar udaru mózgu.
  • Dodatkowo może przeprowadzić badanie naczyń krwionośnych głowy z kontrastem, aby wykluczyć tętniak.

Leczenie

W przypadku afazji motorycznej, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wyeliminowanie jej przyczyny:

  • Kiedy guz - jego chirurgiczne usunięcie lub kursy chemioterapii i radioterapii;
  • W przypadku udarów stosować nootropy, leki neurometaboliczne, przeciwutleniacze, angioprotektory. Z udarem krwotocznym dużej objętości - usunięcie skrzepu;
  • Leczenie ropnia odbywa się za pomocą antybiotyków w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, możliwe jest operacyjne drenaż ropnia;
  • Leki przeciwdrgawkowe z padaczką;
  • Terapia glikokortykosteroidami w procesach demielinizacji i degeneracji;
  • Chirurgiczne lub zachowawcze leczenie urazów;
  • Operacja zmniejszająca rozmiar tętniaka.

We wszystkich formach pokazano lekcje z logopedą. Regularne ćwiczenia z afazją pomogą częściowo przywrócić mowę artykulacyjną, dzięki czemu litera ulegnie poprawie. Istnieją metody leczenia afazji za pomocą śpiewu. Często są one bardzo skuteczne, ponieważ podczas śpiewania każdy dźwięk jest wymawiany dłużej niż podczas rozmowy, a aparat artykulacyjny pacjenta ma czas na restrukturyzację.

Zapobieganie

Konkretne zapobieganie afazji nie istnieje. Zalecane regularne przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych w obecności zwiększonego ciśnienia krwi w celu zapobiegania udarom. Również bardzo ostrożnie należy leczyć infekcjami ucha, nie pozostawiać zapalenia ucha bez leczenia - może to prowadzić do ropnia mózgu.

Aferentna afazja motoryczna

Aferentna afazja motoryczna - zaburzenie kinetyczne wywołanej mowy, spowodowane naruszeniem centralnej regulacji aparatu motoryczno-motorycznego. Występuje, gdy dotknięta jest strefa artykulacyjna zakrętu postcentralnego. Klinicznie objawia się zmniejszeniem produkcji mowy, trudnościami w artykulacji, mieszaniem fonemów z podobnym mechanizmem artykulacyjnym, wtórną dysleksją i dysgrafią. Podstawą rozpoznania afektywnej afazji ruchowej jest logopedia, badanie neurologiczne, MRI mózgu. Prowadzi się leczenie głównej patologii, wykonuje się lekarskie wspomaganie funkcji mózgu (neurometabolity, leki naczyniowe), korektę logopedyczną.

Aferentna afazja motoryczna

Ekspresyjna mowa jest wynikiem skoordynowanej pracy wszystkich elementów aparatu artykulacyjnego: ust, języka, gardła, krtani, mięśni twarzy. Kora-miczna regulacja procesu mowy odbywa się z ciągłą afferentacją - informując odpowiednie wydziały kory o lokalizacji każdego z tych narządów mowy. Afazję motoryczną spowodowaną naruszeniem procesów afferentacyjnych nazywano "aferentną". Termin ten został wprowadzony przez krajowego badacza afazji przez profesora AR Lurię w 1969 roku. Choroba występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych, a afonia aferentna jest rzadka. Klęska kilku obszarów kory prowadzi do połączenia zaburzeń - aferentny-eferentny motor, rozwija się afazja czuciowo-ruchowa.

Przyczyny aferentnej afazji motorycznej

Choroba występuje z organiczną zmianą płata ciemieniowego w dolnej części postcentralnego zakrętu. Zmiany patologiczne mogą mieć charakter niedokrwienny, zapalny, pourazowy, toksyczny, kompresyjny. Głównymi etioforami uszkodzenia są:

  • Uderzenia. Są najczęstszą przyczyną afazji. W ogniskowym uszkodzeniu sekcji dolnej prążkowanego lewego zakrętu pośrodkowego obserwuje się ruchową formę dysfunkcji mowy. W udarze niedokrwiennym śmierć neuronów wspomniany obszar ze względu na zaburzenia dopływu krwi ze względu na skurcz lub paszy zatorowa mózgowej tętnicy krwotoczny - kompresji tkanki wynaczynionego krwi.
  • Uraz czaszkowo-mózgowy.Kontuzje mózgu z miażdżeniem tkanek w obszarach dolnej półkuli prowadzą do uszkodzenia neuronów, które dostrzegają informację aferentną z narządów artykulacyjnych. Powstawanie krwiaka śródmózgowego, wzrost obrzęku pourazowego staje się przyczyną kompresji neuronów. W rezultacie rozwija się afazja motoryczna aferentna.
  • Nowotwory mózgu. Glejak, gwiaździak, rdzeniak płat ciemieniowy mieć szkodliwy wpływ poprzez ściśnięcie otaczającej tkanki lub zniszczenia neuronów ze względu na ich inwazyjnego wzrostu. Zwiększenie objętości guza śródmózgowego powoduje narastający wzorzec zaburzeń mowy.
  • Procesy neurodegeneracyjne.Chorobie Alzheimera, leukodystrofii i chorobie Picka towarzyszą zanikowe zmiany w korze mózgowej. Atrofia może wystąpić z długo istniejącym epileptogennym ogniskiem lokalizacji ciemieniowej. Postępująca demielinizacja powoduje zniszczenie połączeń aferentnych. Rezultatem jest dysfunkcja dotkniętych części kory ciemieniowej - motoryczna afektacja formy aferentnej.
  • Infekcje. Etiologicznie różne zakaźne zmiany w mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, udar ropnia), zlokalizowanym w płata ciemieniowego, prowadzi do obrzęku, zaburzeń mikrokrążenia wewnątrzkomórkowymi zmianami neuronów. Dysfunkcja i śmierć tych drugich, naruszenie interakcji między neuronami wywołuje pojawienie się zaburzenia mowy.

Patogeneza

Normalnie mowę ekspresywną realizuje się dzięki interakcji między oddziałami kory post- i centralnej, w których reprezentowane są organy artykulacyjne. Impulsy eferentne, które regulują skurcze mięśni niezbędne do fonacji, są generowane przez neurony zakrętu przedśrodkowego, biorąc pod uwagę informacje z neuronów z zakrętu postcentralnego. Te ostatnie otrzymują impulsy aferentne od mięśni i więzadeł zaangażowanych w proces tworzenia dźwięku. Etiofaktory powodują organiczne zmiany i dysfunkcje regionu centralnego. W wyniku tego mechanizm percepcji afferentacji zostaje przerwany, połączenie z zakresem przedśrodkowym.

Nie mając wystarczającej informacji zwrotnej na temat stanu aparatu artykulacyjnego, wydziały przedcentryczne nie mogą odpowiednio regulować procesu fonacji. Rezultatem jest apraksja mowy - utrata zdolności artykulacyjnych motorycznych, która w ciężkich przypadkach powoduje całkowity brak produkcji mowy. Ponieważ kontrola kinestetyczna odgrywa znaczącą rolę w procesie zrozumienia tego, co słyszy, powstają wtórne zaburzenia słuchu fonemicznego.

Klasyfikacja

Afazja afektu motorycznego może mieć dwa różne przejawy formy. Zmienność wynika z odmiennej reprezentacji narządów artykulacyjnych w postcentralnym zakręcie u pacjentów praworęcznych i leworęcznych. Klasyfikacja została zaproponowana przez AR Lurię:

  • Pierwsza opcja towarzyszy zaburzenie przestrzennej syntezy ruchów zapewniających artykulację. Przy poważnych zaburzeniach, sytuacyjna produkcja mowy jest całkowicie nieobecna. Obserwuje się apraksję narządów artykulacyjnych.
  • Druga opcja nazywa się "afazją dyrygencką". Charakterystyczne jest, że skomplikowane wypowiedzi sytuacyjne powinny być zachowane przede wszystkim w obecności wyraźnych naruszeń dowolnych rodzajów wypowiedzi. Występuje w przypadku lewostronnej (rzadziej prawostronnej) porażki półkuli ciemieniowej w obrzękach i u pacjentów z utajonym lewakiem.

Objawy aferentnej afazji motorycznej

Apraksja artykulacyjna prowadzi do niezdolności do samodzielnego odtwarzania poszczególnych dźwięków. Podejmując próbę pacjent wykonuje losowe ruchy językiem, ustami, tworzy substytucje dźwiękowe. Pacjent osiąga większy sukces, próbując odtworzyć dźwięk, naśladując artykulację lekarza. Jednakże zaburzenie ruchowa siły analizy zetknięcie, kierunek przemieszczania się organów artykulacyjnych powoduje mieszanie dźwięków m-n-b-y o n-D-M, i tak dalej.

Podstawienia fonemiczne utrzymują się przez długi czas na tle stopniowego przywracania funkcji mowy. Pacjent mówi "dom" jako "tom", "Wowa" jako "Voma". Zamknięte sylaby są trudniejsze do wymówienia, ich rozszczepienie obserwuje się za pomocą dźwięków samogłoskowych. Słowo "dym" jest wymawiane jako "dym", "czapka" jako "sha-pa-ka". Trudności z ekspresją mowy powodują, że pacjenci używają zatorów mowy do komunikacji - krótkie słowa, oddzielne sylaby o wyraźnym kolorze emocjonalnym.

We wczesnym okresie po CCT udarowa afazja ruchowa towarzyszy niezrozumieniu mowy. Stan jest przemijający, trwający kilka dni. Przez dłuższy czas utrzymuje się trudne rozpoznawanie poszczególnych fonemów za pomocą wspólnej metody artykulacji (n-sh, b-m-n). Redundancja fonemicznej różnorodności słów pozwala pacjentom zrozumieć wypowiedzi do nich kierowane. Wraz z apraksją mowy, percepcja konstruktywno-przestrzenna została naruszona - pacjenci nie mogą ułożyć trzech przedmiotów zgodnie z instrukcją, są zdezorientowani na mapie geograficznej itp.

Stopień nasilenia dysleksji i dysgrafii koreluje z nasileniem afazji. Trudności artykulacyjne przejawiają się w literach poprzez dosłowne akapity, pomijanie spółgłosek. W wielu przypadkach wyrażona motoryczna forma afazji dysocjuje z względnym bezpieczeństwem litery, która pozostaje jedynym sposobem komunikacji pacjenta. Przywrócenie mowy pisanej występuje jako normalizacja produkcji mowy. Czytanie bez głośnego mówienia można przywrócić szybciej niż pisanie.

Prowadzenie afazji przebiega z bezpieczeństwem automatycznej mowy sytuacyjnej. Pacjenci są w stanie komunikować się z bliskimi z użyciem powszechnie używanych słów i zwrotów ( „może być”, „musi”, „tak”, „dobry”), ale mają wielkie trudności dowolny mowy, aby powtórzyć słowa, jeśli to konieczne, uzupełnić historię na rysunku. Pacjenci dobrze słyszą własne błędy, starają się je pokonać. Naruszenia listu polegają na trudności w przestrzeganiu kolejności liter w słowie. Zazwyczaj pisanie lustrzane: "onco" zamiast "okna".

Komplikacje

Pacjenci krytycznie odnoszą się do własnej wady wymowy, sfera emocjonalna zostaje zachowana. Z tego powodu istnieje wysokie prawdopodobieństwo wczesnego wywołania depresji powstałego stanu. Ponieważ uszkodzenie wpływa na pola ruchowe kory, obserwuje się towarzyszący wyraźny deficyt ruchowy. Ograniczenia ruchowe, niemożność samoobsługi pogłębiają dyskomfort psychiczny pacjenta, spowodowany naruszeniem komunikacji werbalnej. W przypadku braku wsparcia psychologicznego i logopedycznego może wystąpić depresja, co znacznie komplikuje dalszą rehabilitację pacjenta.

Diagnostyka

Działania diagnostyczne są realizowane przez wspólne wysiłki specjalistów w dziedzinie logopedii i neurologii. Poszukiwanie ma na celu sprawdzenie rodzaju zaburzeń mowy, określenie etiologii i objętości uszkodzeń mózgu. Podstawowe etapy diagnozy to:

  • Konsultacja logopedy. Diagnostyczne badanie mowy ujawnia spadek całkowitej produkcji mowy, w ciężkich przypadkach - jej całkowity brak. Objawem "poszukiwania ułożenia" jest patognomoniczny - wybór pozycji pacjenta na wargach, język wymowy niezbędnego dźwięku. Zdefiniuj zaburzenie słuchu fonemicznego, dysgrafii, dysleksji.
  • Konsultacja z neurologiem. Wykrywa apraksji artykulacyjnej, prawostronnego spastyczności kurczowej, hemigipestezji. Zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychiczne są nieobecne. Odkrycia wskazują na uszkodzenie lewego rejonu ciemieniowego.
  • MRI mózgu. Konieczne jest wyjaśnienie morfologicznego substratu choroby. Zdiagnozować tworzenia trójwymiarowego (ropień, krwiak, tętniaka naczyń mózgowych), obszar krwotok, niedokrwienie, zanik nowotworu, proces demielinizacji, ognisk zapalnych. Wyniki skanowania są interpretowane zgodnie z klinicznym obrazem choroby.
  • Nakłucie lędźwiowe. Przeprowadza się go w celu uzyskania i badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Analiza umożliwia zdiagnozowanie zakaźnych i zapalnych zmian, weryfikację czynnika sprawczego neuroinfekcji, ujawnienie śladów krwi, komórek nowotworowych.

Afazja afektu ruchowego wymaga różnicowania się od innych zaburzeń mowy. Ograniczenie produkcji mowy, trudność artykulacji, afazja motoryczna różnią się od form akustyczno-gnostycznych, akustyczno-mnistycznych z ich charakterystyczną logoreją. Przy dynamicznej afazji pacjent może milczeć, ale odpowiada na proste pytania zadawane mu, potrafi czytać na głos, powtarzać słowa.

Leczenie aferentnej afazji motorycznej

Terapia patologii przyczynowej ma ogromne znaczenie. Zakażenia i zmiany zapalne są zatrzymywane przez specjalnie dobrane leki etiotropowe (przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze). W przypadku udarów wykonuje się ogólną i zróżnicowaną terapię naczyniową. W przypadku nowotworów, urazów pourazowych, krwiaków, należy skonsultować się z neurochirurgiem w celu podjęcia decyzji o wykonalności leczenia neurochirurgicznego. Korekta afazji rozpoczyna się we wczesnym okresie rekonwalescencji, zawiera dwa główne elementy:

  • Ćwiczenia logopedyczne. Na początku każdego ćwiczenia wykonywana jest gimnastyka artykulacyjno-naśladująca. Stosowane są wszystkie rodzaje ćwiczeń dezinflacyjnych: koniugacja i odbicie wymowy zautomatyzowanych serii, wymawianie fraz ze sztywnym kontekstem, powtórzenie wierszy. Zajęcia odbywają się z mimetycznym podpisem: lekarz znajduje się naprzeciwko pacjenta, wymawia dźwięki, przesadnie demonstruje ustawienie warg, policzków, zębów, języka.
  • Leki. Ma on na celu poprawę ukrwienia i metabolizmu neuronów w dotkniętym obszarze, co przyczynia się do szybszej i całkowitej rehabilitacji pacjentów. Farmakoterapia polega na kompleksowym stosowaniu neuroprotekcyjnych, nootropowych, wazoaktywnych leków neurometabolicznych.

Zachowanie poznawcze, świadomość wady wymowy stanowią duże zainteresowanie pacjenta leczeniem. Ogromne znaczenie ma wsparcie krewnych, regularne samokształcenie w domu. Jeśli potrzebujesz dodatkowego wsparcia psychologicznego, możesz zobaczyć rozmowy z psychologiem, psychoterapią.

Prognozy i zapobieganie

W przypadku skutecznego leczenia choroby wywołującej chorobę trwała, prawidłowo wybrana korekta terapii mowy jest korzystna. Wraz z przywróceniem zdolności motorycznych mowy, naruszeniem zapisu i odczytu regresu. Niektórzy pacjenci zachowują dźwięki artykulacyjne, które sprawiają wrażenie lekkiego akcentu, mogą istnieć rzadkie dosłowne parafazy. Środki zapobiegawcze obejmują cały zakres technik, które zapobiegają wpływowi czynników etiologicznych. Głównymi punktami są zapobieganie i terminowa terapia patologii naczyń mózgowych, zapobieganie urazom, chorobom zakaźnym, wykluczenie wpływów onkogennych.

Diagnoza aforyzmów aferentnych

Występowanie każdego typu afazji wiąże się z pewnymi nieprawidłowościami, które wystąpiły w poszczególnych obszarach kory mózgowej, które mają zasadnicze znaczenie dla zarządzania aparatem mowy. Jeśli chodzi o afazję ruchową doprowadzającą, to jest ona wywoływana przez uszkodzenie tylnej części kory mózgowej, a mianowicie miejsca wtórne miejsca centralnych i dolnych warstw ciemieniowych.

Znajdują się one w środkowej lub tylnej części bruzdy, która jest również nazywana Rolandovą. Przyczynami tej choroby mogą być zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Obejmują one zamknięte lub otwarte urazy głowy lub nabyte w momencie narodzin, które zostały przeniesione w wyniku złego dziedziczenia.

Co to jest afecja motoryczna?

Jeśli pacjent jest diagnozowany afazję doprowadzających lub odprowadzających silnika, co oznacza, że ​​doznał jakiegoś uszkodzenia, które nastąpiły w korze ruchowej lewej półkuli mózgu, a raczej w niższych ligach, które następnie doprowadziły do ​​naruszenia funkcji mowy pacjenta.

Teraz najprawdopodobniej pacjent będzie miał "mowę telegraficzną". Oznacza to, że słownictwo pacjenta nie jest już tak obszerne, ponieważ zawiera tylko krótkie zwięzłe zdania. W szczególności zdania będą składać się z prostych predykatów, a także bezokoliczników, dlatego będą przypominać komunikaty używane wcześniej w komunikacji telegraficznej.

Oprócz tego odchylenia, osoba stale cierpi z powodu przejścia z jednego słowa do drugiego. Objawy afazji obserwuje się w przypadku przymusowego zastąpienia niektórych liter innymi. Jeśli chodzi o umiejętności pisania i czytania, niestety, nie można tego uniknąć. A jeśli choroba wpadnie w ciężką postać, pacjent może utracić te umiejętności na zawsze.

Lekarze już dawno zauważyli, że wszystkie formy dynamicznej afazji, czuciowe) różnią się o podobnych objawach, wszystkie one sprowadzają się do faktu, że głos funkcji pacjenta jest osłabiony, a w przyszłości będą bardziej widoczne i nieznaczne odchylenia.

Zwróć uwagę! Jeśli istnieje podejrzenie o afektowanie typu aferentnego, bardzo ważne jest, poprzez diagnostykę, ustalenie prawdziwej przyczyny początku choroby. Tylko w tym przypadku lekarze będą mogli wybrać właściwe leczenie i zapobiegać współistniejącym chorobom, które w przyszłości mogą zaostrzyć sytuację i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Przyczyny pojawienia się

Afazja afektu motorycznego jest spowodowana zaburzeniami skoncentrowanymi w lewym płacie czołowym, gdzie znajduje się jedno z kilku centrów mowy, innymi słowy, nazywa się centrum Broca. W odniesieniu do konkretnych przyczyn wystąpienia choroby, mogą być następujące:

  1. Udary niedokrwienne lub hormonalne.
  2. Zapalenie mózgu.
  3. Choroby onkologiczne.
  4. Choroba Picka.
  5. Nowotwory w mózgu mają łagodny charakter i cechują się tendencją do proliferacji.
  6. Chirurgia w mózgu.
  7. Zamknięte i otwarte urazy mózgu.
  8. Ropnie.
  9. Leukoencefalitis.
  10. Choroba Alzheimera w postaci ogniskowej.

Ale nie zapominajcie, oraz o czynnikach ryzyka, które również są w stanie spowodować dalszy rozwój choroby w cięższej postaci i prowadzić do zaburzeń krążenia w korze mózgowej, która jest w stanie wpływać na rozwój afazji silnika doprowadzających.

Mówimy o następujących odchyleniach:

  • przewlekłe nadciśnienie;
  • krwotok śródczaszkowy;
  • ciężkie urazy głowy;
  • odchylenia dotyczące osób starszych;
  • wrodzona choroba serca;
  • reumatyzm;
  • przewlekła postać nadciśnienia;
  • genetyczne predyspozycje do choroby;
  • miażdżyca mózgu.

Objawy i objawy choroby

Przed przystąpieniem do prac naprawczych z afazją ruchową aferenta, lekarz powinien przeprowadzić wywiad z pacjentem lub jego rodziną i dowiedzieć się, jakie objawy obserwowano u pacjenta przed zwróceniem się do specjalisty. W tym przypadku odchylenie może wyglądać następująco:

  1. Mówiąc o szczególnie trudnych przypadkach, zaburzenie może spowodować całkowitą utratę prawidłowej funkcji mowy u pacjenta. Oznacza to, że pacjent będzie mógł reprodukować jedynie dźwięki tłumiące, które różnią się tylko intonacją.
  2. Regres mowy sytuacyjnej. Zbyt długie przerwy między frazami i słowami, nietypowe dla zwykłej osoby.
  3. Chaotyczna permutacja dźwięków i sylab. Pacjentowi trudno jest wybrać właściwe słowa i poprawić ich wymowę.
  4. Ten typ afazji prawie zawsze wyróżnia się telegraficznym typem mowy. W tym przypadku pacjent nie działa z dużą liczbą czasowników, które są często używane bez imiesłów i deklinacji. Takie historie zawsze będą nie mieć związku.
  5. Osoba ma oczywiste problemy z pisaniem i czytaniem. Zawsze popełnia wiele błędów gramatycznych i leksykalnych, a także pomija litery w słowach i sylabach.
  6. Jeśli pacjent zrozumie i całkowicie zrozumie problem, który się pojawił, prawie zawsze będzie milczeć.
  7. Jąkanie.
  8. Przemówienie okroshka - oznacza obecność w historii szarpanych i niespójnych pojedynczych liter lub sylab.
  9. Echolallia. W tym przypadku pacjent używa słów nieodpowiednich w zdaniach.
  10. Zasadniczo mowa staje się monotonna, nie towarzyszy jej intonacja i inne zabarwienie mowy.
  11. Dysfunkcje słuchu fonemicznego.
  12. W przypadku tej choroby osoba prawie zawsze doświadcza trudności z percepcją informacji słuchowej, a także jej zachowaniem w pamięci i analizą.
  13. Literacka parafafazja. Innymi słowy, jest to ciągłe pomijanie sylab i liter, zarówno w mowie pisemnej, jak i ustnej.

Diagnoza choroby

Przed rozpoczęciem pracy regeneracyjnej z aferentną afazją ruchową należy skontaktować się z doświadczonym specjalistą, który postawi prawidłową diagnozę. Ale przedtem trzeba sprawdzić poziom jego kwalifikacji, powinien on być na wystarczająco wysokim poziomie dla badań, które pomogą poznać podstawową przyczynę patologii.

W przyszłości terapia powinna obejmować stopniowe odzyskiwanie i doskonalenie umiejętności mowy u pacjenta. Pierwszą rzeczą, którą robi terapeuta mowy lub neurolog, jest zadawanie pacjentowi pytań, które pozwolą wyjaśnić, czym jest problem, a następnie, zgodnie z otrzymanymi informacjami i objawami, będzie on w stanie poradzić sobie z diagnozą.

Ponadto, diagnoza afazji zawsze obejmuje niektóre procedury, są one zawsze obowiązkowe w przypadkach z taką dolegliwością. Dotyczy to tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, a najczęściej ultrasonografii naczyń mózgu i szyi, w tym skanowania duplex. Procedury te będą wystarczające do dokładnego określenia odchylenia lokalizacji i przepisania skutecznego leczenia.

Leczenie

Skuteczna terapia zawsze implikuje pracę korekcyjną z afazją ruchową doprowadzającą, mającą na celu przywrócenie funkcji mowy pacjenta. Aby to zrobić, logopeda doradza Ci korzystanie z niektórych ćwiczeń i ćwiczeń, które w przyszłości mogą poprawić stan pacjenta. Wszystkie te ćwiczenia muszą rozpocząć się natychmiast po tym, jak lekarz zdiagnozuje, że uzyska pozytywny wynik jak najszybciej.

Jest to konieczne, aby zapobiec wystąpieniu nieprawidłowego zatoru mowy, który następnie prowokuje utrwalanie niepoprawnej wymowy i mowy gramatycznej. Pacjent musi być regularnie leczony, ponieważ w przeciwnym razie nie przyniesie żadnych rezultatów. Ale jednocześnie człowiek powinien być gotowy na to, że pacjent ma w tej chwili modę na temat swoich możliwości, więc warto cierpliwości i nie rzucać lekcji.

Jeśli chodzi o pierwszy trening, najprawdopodobniej pacjent często się męczy, ale z czasem sytuacja się poprawi, a ćwiczenia można wykonywać przez dłuższy czas. Na początek nie należy spędzać więcej niż 15 minut dziennie, a czas szkolenia można zwiększyć do 1 godziny, ale należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

  • z pacjentem należy rozmawiać dokładnie w taki sam sposób, jak przed chorobą;
  • zaleca się opowiadanie mu historii, biorąc pod uwagę takie tematy, które były interesujące przed chorobą;
  • pacjentowi należy poświęcić wystarczająco dużo czasu, aby mógł zebrać myśli i odebrać niezbędne słowa;
  • rozmówca jest lepiej wciągnięty w rozmowę za pomocą gestów i mimiki twarzy.

Czas trwania leczenia zależy od złożoności i ciężkości choroby. Może trwać do 2 lat. Ponadto wszystko zależy od tego, jak umiejętnie specjalista będzie pracował z pacjentem. Proces odzyskiwania zależy od przyczyn, które spowodowały początek tej patologii.

Jeśli jest to krwotok mózgowy lub nowotwór, który spowodował uszkodzenie centrum mowy Broca, operacja powinna zostać wykonana jako pierwsza. Nie zapomnij także o leczeniu lekami. Są one niezbędne do poprawy przepływu krwi w uszkodzonych obszarach mózgu, co może przyspieszyć proces pełnego lub częściowego powrotu do zdrowia pacjenta.

Wniosek

Aby zapobiec rozwojowi afazji, możliwe jest tylko na czas zdiagnozowanie współistniejących chorób. Jeśli nie zwrócisz na nie uwagi, mogą one prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. W niektórych przypadkach pacjent nie jest już w stanie prowadzić pracy nad sobą, co pozwoliłoby mu uzyskać co najmniej minimalną szansę na wyleczenie.

WIĘCEJ SPRAWY SILNIKOWE

Spis treści:

Znaleziono 3 definicje tego terminu WIĘCEJ SPRAWY SILNIKOWE

OBSERWACJA (ZDERZENIE) MOTOR AFRAY

Kiedy doprowadzających Zaburzenia afazja silnik mowy i pisania są spowodowane kinestetycznych apraksja - kody dezintegracja artykulacyjnych (zlecenia), które prowadzą do ubytku układowej na artykulacyjnego, leksykalnych i składniowych poziomach.

Można wyróżnić następujące elementy apraksji artykulacyjnej:

1. Zanik kodu artykulacyjnego, tj. Pamięć specjalna, która przechowuje zestawy ruchów niezbędne do wymawiania fonemu. Takie naruszenia są typowe dla surowego stopnia afazji, w której nie ma mowy o ekspresji ekspresywnej, z względnie zachowanym zrozumieniem odwróconej mowy i czytania dla siebie.

2. Naruszenie zdolności do oceny, fonologicznie kwalifikowania wyraźnych dźwięków, aw niektórych przypadkach kwalifikacja poszczególnych dźwięków cierpi, w innych - izolacja tego dźwięku od kompleksu. Klinicznie, objawia się to przez znaczne zniekształcenia i deformacje przez artykulację, a nie przez utrzymywanie się artykulacji we wszystkich rodzajach ekspresji mowy (sytuacyjnej, dialogicznej, automatycznej, odbijanej, mianowniku).

Zachowanie czytania na głos odpowiada poziomowi zachowania mowy ustnej. Czytanie o sobie może być lepiej zachowane, podczas gdy list może pozostać rażąco wadliwy nawet u pacjentów, których mowa ustna w dużej mierze się poprawiła.

3. Trzecim elementem apraksji artykulacyjnej jest trudność w prowadzeniu już odrestaurowanych umiejętności mowy i wykorzystywanie ich do komunikacji. Składnik ten przejawia się w różnicy w nasileniu naruszeń mowy intencjonalnej i niezamierzonej, zależności mowy ustnej, czytania i pisania od kontekstu, trudności w harmonizacji mowy i działania. Trudności w wykorzystaniu istniejących schematów dowolnych ruchu mogą być wyrażane w pewnych przypadkach nierównomiernie wymowy łatwo osiągnąć poprzez powtarzanie, w innych - w dialogu nazywania lub głos odczytu. Kinestetycznych APRACA-Sia często towarzyszy naruszenie symbolicznych praxis doustnych niż prosty ustny - discoordination non-symboliczne ruchy warg i języka, wykonywanych na słownych zleceń lub imitacji.

Jednym z ciągle obecnych objawów klinicznego obrazu aferentnej afazji motorycznej jest naruszenie mowy pamięci, która nie zanika w okresie przywracania mowy. Naruszenie to opiera się również na apraksji kinestetycznej, naruszającej wewnętrzną wymowę.

Podział litery zależy w największym stopniu od analizy fonologicznej, której występowanie wiąże się również z trudnością oceny własnej wymowy, więc wymowa nie ułatwia litery.

Większość pacjentów z afazją silnika doprowadzających ujawnił pewne zjawiska związane z zespołem: ciemieniowej naruszenie praxis poses - ideowego i ideomotor Apraksja, upośledzona konstruktywne praxis, orientacji w przestrzeni, błędy ortograficzne cyframi rzymskimi.

Pełna gama objawów okładzinowych rzadko uszkodzenie było w doprowadzających afazja jest zlokalizowane po lewej półkuli (praworęcznych) w dolnym obszarze zadnetsentralnoi analizatora silnik z większym lub mniejszym udziale przedniego płata ciemieniowego

Aferentna i eferentna afazja motoryczna

Afazja jest chorobą organiczną, w której występują pewne obszary kory mózgowej. Jedną z najczęstszych postaci afazji jest afazja motoryczna, w której dotyczy ona strefy Broca, zlokalizowanej w tylnej części trzeciego zakrętu czołowego. Najczęściej afazja ruchowa występuje jako powikłanie ostrego upośledzenia krążenia mózgowego lub w rozwoju urazu czaszkowo-mózgowego.

Funkcje

Aphasia motoryczna to uszkodzenie mózgu w strefie Broca, która charakteryzuje się nieodwracalną zmianą organiczną w tkance mózgowej z całkowitą utratą aktywności funkcjonalnej w tej strefie. Specjaliści wyróżniają dwie główne klinicznie znaczące formy afazji motorycznej: aferentną i eferentną afazję motoryczną. W przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia syntetycznej aktywności mózgu z utratą funkcji mowy oraz jej percepcji. W tym przypadku, pacjent zauważa brak mowy sytuacyjnej, tj. pacjent nie może wspierać dialogu, ponieważ po prostu go nie postrzega.

Aferentna afazja motoryczna

Afazja afirmacyjna lub kinestetyczna objawia się trudnościami w odtwarzaniu mowy, głównie z powodu problemów w aparacie artykulacyjnym. Tak więc, pacjenci z afazją ruchową aferentną nie mogą, ale mogą połączyć swoją własną mowę w całość uporządkowanego zdania.

Pacjenci często próbują zastąpić słowa, których nie można wymówić synonimami, co prowadzi do znacznego spowolnienia mowy. Zwraca się także uwagę na trudność w wymowie spółgłosek.

W większości przypadków afazja motoryczna aferentna jest połączona z agrarianami - naruszenie zapisu.

Wypływająca afazja motoryczna

Występuje w wyniku uszkodzenia przedotworowych obszarów kory półkul mózgowych. Wypływająca afazja motoryczna manifestuje się dosłownie poprzez zagłuszanie mowy pacjenta na określonych dźwiękach. Pacjent nie może zmienić pozycji aparatu artykulacyjnego, co prowadzi do pojawienia się dużych chwilowych przerw między dźwiękami mówionymi. Mowa staje się telegraficzna lub stemplowana.

Należy zauważyć, że w prawie połowie wszystkich przypadków afazji motorycznej wykrytych u pacjentów występuje połączenie afazji doprowadzającej i odprowadzającej. Afazja mieszana objawia się złożoną manifestacją wszystkich powyższych objawów, która nazywa się terminem - zaburzeniem mowy czuciowo-ruchowej.

Przyczyny aferentnej afazji motorycznej

Przyczynami powstawania afazji aferentnej motorycznej są liczne choroby prowadzące do organicznego uszkodzenia kory mózgowej, w tym strefy Broca, a także kory przedotrzewnowej. Najczęściej afazja aferentna jest spowodowana przez choroby z rozległym uszkodzeniem struktur mózgu, na przykład:

  • Ostry udar mózgu lub udar mózgu. Co więcej, udar ma charakter krwotoczny, w którym w strukturach mózgu pojawia się masywny krwotok. Impregnacja krwią i ucisk tylnych obszarów strefy czołowej prowadzi do pokonania centrum Broca i rozwoju afazji ruchowej aferentnej;
  • Infekcyjne i zapalne choroby mózgu. Najczęściej są to zapalenie mózgu lub leukoencefalitis. Choroby zapalne prowadzą do zmiękczenia tkanki mózgowej i powstawania ubytków ropni;
  • Uraz czaszkowo-mózgowy, w szczególności z ciężkimi siniakami mózgu i krwotokiem podpajęczynówkowym. Siniak mózgu i obrzęk prowadzą do ucisku struktur mózgowych, a centrum Broka może zostać uszkodzone;
  • Rozwój procesu nowotworowego umiejscowionego w płatach czołowych lub skroniowych po stronie dominującej półkuli;
  • Padaczka, w obecności ogniska epileptogennego w bezpośredniej anatomicznej bliskości centrum mowy mózgu;
  • Toksyczne uszkodzenie struktur mózgu, na przykład metali ciężkich lub innych trucizn.

Do rozwoju afazji ruchowej przyczynia się również wiele chorób przewlekłych:

  • Przewlekła patologia krążenia, z powodu obecności tętniaka lub zmian miażdżycowych w ścianie naczynia tętnic mózgowych.
  • Powoli postępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego: stwardnienie rozsiane lub zapalenie mózgu i rdzenia. Demielinizacja włókien nerwowych prowadzi do naruszenia dośrodkowych i odprowadzających połączeń centrum mowy z innymi strukturami mózgu;
  • Tworzenie białka prionowego.

Objawy

Afazji afiningyjnej towarzyszy pojawienie się szeregu objawów i zespołów, które tworzą kliniczny obraz charakterystyczny dla tej formy. Zespół łamania mowy ekspresyjnej obejmuje:

  1. Naruszenie ruchów przestrzennych, takich jak mimika i gesty, a także całkowity brak sytuacyjnego procesu mowy. Próbując powtórzyć dźwięki, pacjent wytwarza tylko pojedyncze ruchy z wargami i językiem;
  2. Mowa staje się zbyt skomplikowana, występują sylabiczne i dźwiękowe opady.

Ponadto, pacjent doświadcza wyraźnych trudności w wymowie złożonych sylab, a mianowicie: dzieli słowa na części i pomija najbardziej złożone dźwięki. Istnieje pogwałcenie rozumienia czyjejś mowy, jednak okres ten trwa nie dłużej niż od jednego dnia do kilku dni i występuje po ostrym, poważnym upośledzeniu krążenia mózgowego.

Zwrócono także uwagę na przestrzenną dezorientację ofiary, a także na naruszenie zapisu i percepcji wizualnej informacji tekstowej. Podczas pisania pacjent przesuwa samogłoski, pomija spółgłoski i zmienia kolejność liter.

Diagnostyka

Wyszukiwanie diagnostyczne ma na celu identyfikację choroby podstawowej lub przyczyny, która spowodowała rozwój afazji aferentnej motorycznej. Plan diagnostyczny obejmuje standardowy zestaw badań. Najpierw gromadzi się historię choroby, a następnie diagnozę miejscową w celu określenia szacunkowej ilości uszkodzeń tkanki mózgowej, następnie przeprowadza się wstępną diagnozę.

Aby go udoskonalić, przeprowadza się szereg badań instrumentalnych, takich jak:

  • Rezonans magnetyczny mózgu, możliwe jest również zastosowanie kontrastowania w celu poprawy wizualizacji mózgu. Rezonans magnetyczny może wykryć uszkodzenia onkologiczne, obecność i objętość krwiaka w przypadkach urazu czaszkowo-mózgowego;
  • Angiografia tętnic mózgowych pod kątem obecności lub braku patologii naczyniowej;
  • Ultradźwiękowe badanie dopplerowskie naczyń szyi;
  • Nakłucie lędźwiowe w obecności podejrzeń zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Elektroencefalografia, aby wykluczyć patologię charakteru padaczkowego lub zmian onkologicznych mózgu.

The Clinical Institute of the Brain jest celowo zaangażowany w badanie, diagnozowanie i leczenie pacjentów z objawami neurologicznymi, w tym pacjentów z afazją ruchową. Na podstawie Klinicznego Instytutu Mózgu istnieje potężny i nowoczesny dział diagnostyczny, który umożliwia postawienie właściwych diagnoz z dużym prawdopodobieństwem.

Leczenie

Głównym zabiegiem powinno być wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do powstania aferentnej afazji motorycznej. W zależności od podstawowej patologii, taktyki terapeutyczne będą miały znaczące różnice.

  • W obecności procesu nowotworowego - interwencja chirurgiczna w mózgu lub stosowanie promieniowania i chemioterapii.
  • W obecności zakaźnego ogniska lub ropnia - drenaż w połączeniu z terapią antybiotykową i stosowaniem zwykłych leków stabilizujących.
  • Z ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego - leczenie oczywiście lekami o działaniu nootropowym, przeciwutleniaczami, angioprotektorami. Z udarem krwotocznym z ciężką kompresją mózgu - leczenie chirurgiczne.
  • W epilepsji główna terapia jest ukierunkowana na stosowanie leków przeciwdrgawkowych.
  • W demielinizacyjnych i degeneracyjnych procesach w tkance nerwowej stosuje się glikokortykosteroidy.

Wszystkie powyższe schematy leczenia będą skuteczne w leczeniu afazji, ponieważ mają mechanizm patogenetyczny do korygowania patologicznych objawów choroby.

Rehabilitacja

Bardzo ważne jest, aby leczenie było kompleksowe i ściśle powiązane ze środkami rehabilitacyjnymi i ratunkowymi. Kliniczny Instytut Mózgu jest jednym z pierwszych ośrodków w kraju, w którym rozpoczęto łączne stosowanie środków medycznych i rehabilitacyjnych. Rehabilitacja polega na:

  • Regularna wizyta u logopedy, co najmniej trzy razy w tygodniu;
  • Pracuj w trybie podwójnym, tzn. oraz ze specjalistą i niezależnie.

ćwiczenia rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie artykułować słowa, dla tego pacjenta śpiewać, czytać poezję, ponieważ klasy te słowa na sylaby rozciągnięte i narządów artykulacyjnych pociąg pacjenta. Osobno warto wspomnieć i przywrócenie pisania, dla tego pacjenci piszą listy do dyktanda.

Aby bardziej skutecznie i szybko przywrócić pacjenta do leczenia, krewni i przyjaciele powinni być blisko spokrewnieni. Niemożliwe jest, aby pacjent przebywał przez dłuższy czas w izolacji społecznej.

Na podstawie Klinicznego Instytutu Mózgu, ekspert pracuje jako fizjolog, który opracowuje indywidualne programy dla każdego pacjenta, aby przywrócić mowę i funkcję pisemną w obecności wyraźnych zaburzeń poznawczych.

Wskazówki

Afazja nie jest chorobą psychiczną, nawet jeśli występują wyraźne naruszenia funkcji mowy. Warto leczyć pacjenta ze zrozumieniem i cierpliwością. Nie podnoś głosu pacjenta, ponieważ nie poprawi to zrozumienia informacji i znaczenia tego, co zostało powiedziane. Z pacjentem należy powiedzieć tak wolno, jak to możliwe, bez stosowania skomplikowanych projektów w zdaniach. Powinieneś także ograniczyć gestykulację. Używaj pytań, na które możesz uzyskać jednoznaczną odpowiedź "tak" lub "nie".

Aby poprawić postrzeganie informacji wśród pacjentów, spróbuj wykluczyć wszelki obcy hałas. Staraj się nie ograniczać komunikacji pacjenta i zadawać mu więcej pytań.

Komplikacje

Afazja afektywna ruchowa może mieć wiele konsekwencji i komplikacji:

  1. Utrata adaptacji społecznej, związana z utratą zawodu, trudnościami wewnętrznymi;
  2. Invalidization;

Najczęstsze powikłania afazji ruchowej doprowadzającej występują u dzieci. Wynika to ze specyfiki funkcjonowania układu nerwowego i odpornościowego.

Profilaktyka aferentnej i eferentnej afazji motorycznej

Nie ma konkretnej profilaktyki rozwoju afazji. Wszystkie środki zapobiegawcze mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko powstawania chorób naczyniowych. Ponieważ ostre zaburzenie krążenia mózgowego jest najczęstszą przyczyną afazji, zapobieganie udarowi ma również pośredni wpływ na rozwój afazji.

Terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego, korekta profilu lipidowego krwi, a także roczne badanie prewencyjne pomogą uniknąć rozległego uszkodzenia mózgu.

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, zapobieganie oznacza:

  • Utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • Prawidłowe odżywianie;
  • Normalizacja reżimu odpoczynku w pracy;
  • Odmowa złych nawyków.

Prognoza

Pomimo tego, że w przypadku afazji niemożliwe jest radykalne leczenie i pełne przywrócenie czynnościowej czynności uszkodzonego obszaru, to jednak odpowiednie leczenie i przestrzeganie zaleceń i środków rehabilitacyjnych prowadzi do znacznej poprawy jakości życia pacjenta. Podczas przeprowadzania pełnego cyklu leczenia i rehabilitacji pacjent może prawie całkowicie przystosować się do komunikowania się z innymi.

Motorowa afazja - opis choroby i objawów

Motoryczna afazja lub afazja Broki jest ciężkim zaburzeniem mowy, które występuje z powodu porażki i dysfunkcji lewego płata czołowego mózgu, charakteryzującego się wyraźnymi wadami mowy i trudnościami w doborze słów. Zaburzenie często występuje jako powikłanie po udarze lub w następstwie ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego. Afazja motoryczna nie ogranicza się tylko do naruszenia funkcji artykulacyjnych aparatu mowy.

Główne typy afazji motorycznej i ich opis

Pomimo występowania w dorosłej populacji z powodu chorób i urazów mechanicznych, zespół występuje u dzieci. Dzieje się to w łatwej i skomplikowanej formie.

Pierwszy przypadek to zachowanie indywidualnych umiejętności mowy i słów giełdowych dziecka. W ciężkich przypadkach dziecko przestaje w ogóle mówić, lub wypowiada tylko bezsensowne i niespójne zdania.

Apatia afirmująca (kinestetyczna)

Powstaje w wyniku porażki powierzchni płata ciemieniowego w półkuli odpowiedzialnej za mowę. Najprostsza forma afazji, która charakteryzuje się ogólną płynnością mowy i brakiem pauz. W tym samym czasie dochodzi do naruszenia wad artykulacji i parafrazy podczas czytania, mówienia i spontanicznej mowy.

Pacjent ma zrozumienie i analizę cudzej i własnej wymowy. Słowa, których pacjent nie może powiedzieć, zostają zastąpione przez podobną wymowę.

Doprowadzająca afazja

Systemowe naruszenie funkcji mowy, charakteryzujące się wymawianiem niespójnych wyrażeń pacjenta i błędami gramatycznie niepoprawnymi.

Mowa ekspresywna nie jest inicjowana przez pacjenta. Większość pacjentów milczy i woli nie mówić ani słowa na głos.

Wyjaśniają się przez tak zwany "styl telegraficzny", w którym czasowniki są używane w jednym imiesłowniku, lub w ogóle nie są używane. W mowie obserwuje się długie interwały.

Istnieją rażące naruszenia mowy pisanej: pacjent przyznaje się do wielu błędów, pomija lub zmienia niektóre sylaby i listy. Czytanie jest znacznie trudniejsze, podobnie jak nazwa elementów demonstracyjnych.

Jednak pacjent może poprawić siebie, jeśli usłyszy literalną prośbę od kogoś bliskiego lub specjalisty. Analiza cudzej wypowiedzi (ustnej i pisemnej) jest zachowana u pacjenta.

Afazja motoryczno-motoryczna

Motorowa afazja rozwija się, gdy dotknięte są duże naczynia. Najczęściej występuje z powodu przeniesionych ataków serca, gdy dotyczy to rozległego obszaru tętnicy mózgowej. W praktyce medycznej nazywa się "totalną afazją". Różni się kompletnym rozpadem inicjacji, artykulacji mowy i słuchu fonemicznego.

Dynamiczna afazja

Mowa pacjenta jest przerywana, nie ma koloru intonacyjnego; zauważyli trudną inicjację mowy ekspresyjnej i powolną reorganizację programów mowy. Pacjent mówi powoli i niewyraźnie, jego opowiadanie jest telegraficzne, różni się wyraźną monotonią.

Szorstka afazja

Zaburzenie jest przejściowym powikłaniem całkowitej afazji i charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami mowy.

Przy szorstkiej afazji pacjent nie może mówić całymi słowami ani kombinacjami słów. Jego mowa ogranicza się do monotonnych strzępów słów lub odgłosów ryczących, czasem z intonacyjnym kolorowaniem.

Czy długo leżysz w łóżku i nie możesz spać? Nawet silne zmęczenie nie powoduje, że zanurzasz się w zdrowy i pełny sen? Wtedy przyjdzie ci na pomoc artykuł na temat bezsenności.

Zaburzenia snu mogą również przyczyniać się do nadużywania alkoholu, którego długotrwałe stosowanie powoduje nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Tutaj znajdziesz, czy leczenie alkoholizmu jest skutecznie leczone środkami folk w domu, aw jakich sytuacjach lepiej natychmiast szukać pomocy medycznej.

Przyczyny rozwoju patologii

Rozwój wszelkiego rodzaju afazji jest bezpośrednio związany z rozległymi uszkodzeniami niektórych części kory mózgowej, które dominują w aparacie mowy.

Mogą to być zarówno czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne, na przykład ciężkie otwarte i zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe. Leczenie afazji jest wybrane na podstawie podstawowej przyczyny zaburzenia.

Zespół może być spowodowany przez następujące czynniki:

  • Udary: niedokrwienne i krwotoczne;
  • Otwarty i zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Leukoencephalitis;
  • Zapalenie mózgu;
  • Tkanka mózgowa ropnia;
  • Inne choroby zapalne występujące w korze mózgowej;
  • Onkologia;
  • Łagodne nowotwory w mózgu, które mają skłonność do proliferacji;
  • Ogniskowa postać choroby Alzheimera;
  • Choroba Picka;
  • Przewlekłe dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego;
  • Interwencje chirurgiczne występujące w tkance mózgowej.

Należy również zauważyć czynniki ryzyka, co może zwiększyć ewolucję choroby do poważnych zaburzeń krążenia w korze mózgowej, aw rezultacie do zainicjowania rozwoju afazji motorycznej:

  • Historia rodziny (predyspozycje genetyczne);
  • Starsza i starsza kategoria wiekowa;
  • Nadciśnienie przewlekłe;
  • Miażdżyca tętnic mózgowych;
  • Wrodzona choroba serca;
  • Reumatyzm;
  • Ciężki uraz głowy;
  • Przejściowe ataki niedokrwienne;
  • Krwotoki śródczaszkowe.

Obraz kliniczny zaburzenia

Bez względu na mechanizm przebiegu choroby, charakteryzuje się ogólnoustrojowym zaburzeniem funkcji mowy i dąży do postępu.

Objawy choroby wyrażają się w następujących zmianach:

  • Chaotyczne permutacje dźwięków i sylab dla pacjentów;
  • Literalna parafrazja (pomijanie liter i sylab w mowie mówionej i pisanej);
  • Trudny wybór słów i ich niepoprawna wymowa;
  • Telegraficzny typ wypowiedzi: pacjent jest ograniczony do małego zbioru czasowników bez deklinacji i imiesłowów, w związku z czym jego narracja staje się niespójna;
  • Długie przerwy między słowami i frazami;
  • Mowa zyskuje monotonny styl, któremu często nie towarzyszy kolorowanie intonacyjne;
  • W czytaniu i pisaniu występują naruszenia, pacjent popełnia wiele błędów gramatycznych, leksykalnych i ortograficznych, pomija sylaby i litery w słowach;
  • W szczególnie skomplikowanych przypadkach zaburzenie może wpłynąć na całkowitą utratę normalnej funkcji mowy. W tym przypadku pacjent ogranicza się do powtarzających się dźwięków mruczących, które w niektórych sytuacjach różnią się tylko intonacją;
  • Dysfunkcja słuchu fonemicznego;
  • Regres mowy sytuacyjnej;
  • Komplikacje w percepcji informacji słuchowej, jej analiza i zachowanie w pamięci;
  • Cisza (z odpowiednim postrzeganiem choroby w sobie);
  • "Mowa okroshka" - obecność w narracji niespójnych nagłych sylab i pojedynczych liter;
  • Echolalia (niewłaściwe umieszczanie słów w zdaniach);
  • Naruszenie zapamiętywania nazw przedmiotów;
  • Jąkanie.

Objawy kliniczne afazji:

Środki diagnostyczne

Obiektywna diagnoza różnicowa może być dokonana jedynie za pośrednictwem konsultacji lekarskiej. Badania są prowadzone przez neuropsychologów, logopedów i neurologów.

Ważnym aspektem ustalania diagnozy jest poszukiwanie przyczyny afazji.

Badania prowadzone w celach diagnostycznych:

  • Tomografia komputerowa mózgu;
  • MRI (rezonans magnetyczny) głowy;
  • Angiografia rezonansu magnetycznego;
  • Nakłucie lędźwiowe;
  • Skanowanie dwustronne;
  • Ultradźwiękowa dopplerografia naczyń mózgowych;
  • Studiowanie mowy ustnej i pisemnej w pełnym wymiarze godzin;
  • Ocena historii rodziny;
  • Badanie pamięci słuchowej, ruchowej i wzrokowej.

Metody korekty i leczenia naruszeń

Zwykle leczenie odbywa się poprzez przyjmowanie pewnych leków przez pacjenta, a także metod korekcji logopedycznej. Jeśli zespół jest skomplikowany lub zaniedbany, można zastosować interwencję chirurgiczną.

Ważnym aspektem złożonego leczenia jest wizyta u pacjentów z niektórymi zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Terapia lekami

  • Leki przeciwzapalne (Cavinton, Vinpocetine, Telethol, Korsavin);
  • Substancje przeciwcholinoesterazowe (amiridyna, galantamina);
  • Leki zwiotczające mięśnie (Elatin, Midokalm);
  • Leki przeciwdepresyjne;
  • Preparaty o działaniu kognitywnym (Kofeina, Glutomate, Korzeń Żeń-szenia);
  • Substancje nootropowe (Pikamilon, Pyracetam, Gammolon).

Metody terapii mowy

  • Szkolenie umiejętności językowych;
  • Terapia intonacyjna;
  • Korekta mowy za pomocą nowoczesnego sprzętu komputerowego.

Interwencje chirurgiczne

Operacja mikronastomozy zewnątrz-wewnątrzczaszkowej. Jest stosowany w szczególnych przypadkach i rzadko. Jest przeprowadzany w niektórych klinikach i charakteryzuje się jako środek skrajny, gdy inne metody terapii są nieskuteczne lub zagrażają życiu pacjenta.

Fizjoterapia

  • Akupunktura;
  • Terapia magnetyczna;
  • Masaże;
  • Terapeutyczny trening fizyczny;
  • Elektrostymulacja;
  • Mechanoterapia.

Choroby u noworodków są uważane za najbardziej niebezpieczne i nieprzewidywalne, ponieważ są trudne do zdiagnozowania i leczenia. Przeczytaj więcej o jednym z nich, a mianowicie - niedokrwieniu mózgu, można w tym artykule.

Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie niuanse przebiegu choroby. Tak więc, w przypadku nadciśnienia tętniczego, diagnostyka różnicowa jest podstawą wyboru techniki leczenia. Dlaczego, znajdź tutaj.

Co jest retrotserebellyarnaya torbiel mózgu, gdyż jest to niebezpieczne i podatne od tego, czy http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/kista/retrotserebellyarnaja.html leczenia łącza.

Odzyskiwanie i korekta mowy

Środki korygujące logopedyczne opierają się na rekonstrukcji dynamicznego schematu wymowy mowy. Opracowywane są metody rozwoju mowy ustnej, pisemnej, ekspresyjnej i imponującej.

Za radą logopedy-aphasiologa, podczas pracy z afazją motoryczną, zwykle odbywają się intensywne sesje, aby przywrócić mowę i czytanie. Z reguły praca ze specjalistą rozpoczyna się w pierwszych tygodniach urazu głowy lub udaru mózgu, jak tylko pojawi się zezwolenie lekarza.

Minimalne warunki rehabilitacji funkcji mowy wynoszą 2 lata.

Na wideo lekcja rekonstrukcji mowy z afazją aferentną / odprowadzającą:

Prognozy i środki zapobiegawcze

W niektórych przypadkach afazja motoryczna ma tendencję do szybkiego postępu. Jeśli zaburzenie mowy jest podatne na korektę, leczenie logopedyczne trwa długo i przebiega skuteczniej, pod warunkiem, że zaczyna się natychmiast po wykryciu zaburzenia.

Wynik zależy bezpośrednio od obszaru uszkodzenia mózgu i stopnia zaawansowania choroby. Samo-eliminacja afazji motorycznej może wywoływać u pacjentów poważne formy jąkania.

Skuteczne środki zapobiegawcze polegają na zmniejszeniu ryzyka urazu czaszkowo-mózgowego lub kolizji z wypadkami naczyniowymi. Pacjenci ze skłonnością do przejściowych napadów niedokrwiennych lub po udarze zawsze otrzymują terapię podtrzymującą. Ważny jest aspekt wczesnego wykrywania guzów w korze mózgowej.

Ignorowanie zaburzeń i zaniedbanie leczenia może prowadzić do całkowitej utraty funkcji mowy w artykulacji. Im wcześniej rozpocznie się leczenie zespołu, tym szybciej i łatwiej będzie go wyeliminować.

Top